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老年冠状动脉硬化性心脏病患者临床诊疗探究.docx 6页

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老年冠状动脉硬化性心脏病患者临床诊疗 探究 【摘要】目的:探讨老年冠状动脉硬化性心脏病的临床 治疗方法及其效果。方法:随机选取2005年3月-2011年9 月笔者所在医院收治的70例老年冠状动脉硬化性心脏病患 者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各35例。对 照组患者采用常规治疗措施,观察组患者在对照组常规治疗 的基础上加用复方丹参滴丸进行联合治疗,对两组临床疗效 进行分析对比。结果:对照组患者临床症状总有效率和心电 图改善总有效率均低于观察组,差异均有统计学意义 (P0. 05),具有可比性。 1. 2方法 对照组35例患者均采用常规治疗措施,首先给予患者 给氧治疗,然后采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、B-受体阻 滞剂及调脂等药物进行对症治疗,并指导患者卧床休息,避 免剧烈运动。 观察组35例患者在与对照组相同治疗的基础上,加用 复方丹参滴丸进行联合治疗。复方丹参滴丸剂量为:10粒/ 次,3次/d。 两组患者用药治疗后,对患者的心绞痛发作频率、程度、 持续时间及血压、心电图变化、药物不良反应等进行严密观 察,并做好临床相关记录。 1.3疗效判定标准 临床症状疗效标准(1个疗程后):显效:心绞痛发作次 数减少>80%,或者基本消失;有效:50%〈心绞痛发作次数减 少<80%;无效:心绞痛发作次数减少〈50%。总有效率=(显 效+有效)/总例数X100%o 心电图疗效标准(1个疗程后):显效:症状基本消失, 心电图ST段和T波恢复趋于正常;有效:症状减轻,心电 图ST段低平,T波倒置有所纠正;无效:症状没有出现改善, 心电图没有好转。总有效率二(显效+有效)/总例数X100%o 1.4统计学处理 所得数据均应用SPSS 11.5统计学软件进行统计学分 析,计量资料用均数土标准差(x±s)表示,采用t检验, 计数资料采用字2检验,P<0. 05为差异有统计学意义。 2结果 本研究中的70例老年冠状动脉硬化性心脏病患者经1 个疗程治疗后,对照组患者的临床症状及心电图总有效率均 低于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05),见表1和表2。 两组均有3例患者出现恶心、头痛、面部皮肤潮红等不良反 应,经减少消心痛剂量等对症处理后消失。 3讨论 冠状动脉硬化性心脏病是当今严重危害人类健康的内 科心身疾病之一。大量研究提示,冠心病的发生发展与许多 生物、行为和社会因素有关,包括:遗传、高血压、高血脂、 吸烟、肥胖、缺少活动、A型行为类型、社会关系不协调和 焦虑抑郁等多种所谓的冠心病危险因子(risk factors) [4]。 这其中有的是心理社会应激因素或行为因素;有的虽不属于 心理或行为的范畴,但仍间接地受心理社会因素的支配或与 之有一定的联系。冠心病发病率西方发达国家高于发展中国 家、城市居民高于农村、脑力劳动者高于体力劳动者,这些 结果也间接地证明社会因素与冠心病的发生有密切关系。虽 然有学者提出上述差异可能是通过饮食方式的不同而发生 作用的,但也有许多跨文化调查结果不完全支持这一点,如 世界冠心病发病率最高的地区之一芬兰和最低的爱斯基摩 都是以肉类为主食的,而处于应激环境中的移民比具有相同 饮食习惯的原籍居民的冠心病发病率要髙[5~6] o冠心病的 危害很大,症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼 痛,而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部,常伴有 眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等症状,严重者可能 发生心绞痛,甚至心肌梗死[7]。冠心病的危害还表现在其 发病率和死亡率都很高,并且还有逐年上升趋势,这是值得 注意的严重问题。冠心病的死亡率,1957年为12.07%,占 疾病死因的第五位,而1985年则上升为44. 4%,上升到首位 [8-10]o 冠状动脉硬化性心脏病是动脉硬化中最常见而重要的 类型,是最常见的狭窄性冠状动脉疾病,冠状动脉血管树由 于心脏的形状而有多数方向改变,因此亦承受较大的血流剪 应力[11-12] o冠状动脉粥样硬化常伴发冠状动脉痉挛,痉 挛可使原有的管腔狭窄程度加剧,甚至导致供血的中断,引 起心肌缺血及相应的心脏病变(如心绞痛、心肌梗死等), 并可成为心源性猝死的原因[13]。尤其是老年人多为慢性疾 病缠身,病史复杂,服药各类较多,常产生耐药性,一旦老 年人患者冠状动脉硬化性心脏病,治疗比较困难,必须及时 就诊接受正规有效的治疗措施,才会最大限度改善临床症状 而转危为安。 对于老年冠状动脉硬化性心脏病患者治疗,通常采用传 统常规治疗措施,如吸氧、对症支持药物治疗等,能使一部 分患者病情好转,但疗效不是太理想。本研究中,对观察组 35例患者在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸进行联合 治疗,而复方丹参滴丸的主要成分为丹参素、丹酚酸B、三 七昔等,均具有活血化瘀、抗血小板聚集、抗自由基和稳定 血管内皮细胞等

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