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腹针结合动气疗法治疗神经根型颈椎病 临床研究 蒋湘萍 山东省枣庄市中医医院针灸科 摘要： 口的探讨应用腹针结合动气疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法选取北京 中医药大学枣庄医院门诊治疗90例神经根型颈椎病患者，按照就诊先后顺序将 其随机分为治疗组和对照组，每组45例，治疗组给予腹针结合动气疗法治疗， 对照组给予常规针刺结合牵引治疗，观察两组的临床疗效、治疗前后VAS评分和 JOA评分、症状体征积分。结果治疗组临床疗效优于对照组(P0. 05),两组 治疗后VAS和J0A评分均较治疗前明显改善，但治疗组优于对照组(P0. 05), 两组治疗前后患者临床症状体征积分均有显著性改善(P〈0?05)。结论腹针结 合动气疗法治疗神经根型颈椎病疗效确切，是一种安全、可靠、操作简便的治疗 方法。 关键词： 薄氏腹针;动气疗法;神经根型颈椎病;针刺疗法; 收稿日期：2017-07-18 Received： 2017-07-18 颈椎病是临床常见病、多发病，其发病率有逐年增长的趋势，且不断趋于年轻 化。根据其临床常见症状可以分为多种类型，而其中神经根型颈椎病发病率最高, 约占70%,临床上多表现为颈肩部疼痛、麻木，颈后有压痛且以放射痛为主￡11， 严重可影响人们的正常生活和工作。本病屈于中医的“骨痹”范畴，多因外感或 外伤、慢性劳损以及肝肾亏虚、气血不足等内外因共同作用下，导致局部经脉痹 阻不通，不通则痛，故而发病R1。近年来，我们采用“薄氏腹针疗法”联合动 气疗法治疗神经根颈椎病取得了较为满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年6月一2017年4刀我院针灸科门诊治疗符合病例纳入标准的神经根 型颈椎病患者90例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组45例，年 龄在30飞5岁之间，平均为（47. 5土6. 6）岁，病程最短15天，最长12年，男 性28例、女性17例；对照组45例，年龄在32~63岁之间,平均为（48. 2±6. 2） 岁，病程最短12天，最长13年，男性30例、女性15例；两组患者年龄、病程、 性别等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P0. 05）,具有可比性。 1. 2病例选择标准 1. 2. 1诊断标准固 病史:常有落枕史，颈肩部疼痛沿颈神经向上肢和手臂放射，常反复发作，劳累 或受凉易诱发;临床症状:颈肩部疼痛，其疼痛感或麻木放射到上肢，颈部比正 常情况时活动受限，上肢可有发沉、无力、握力减退等症状;体征:颈部活动受到 限制，在病变部位的椎旁、斜方肌上部纤维等处可有明显压痛，当颈神经根受到 刺激吋，其远处皮肤表面可有疼痛过敏感，严重者可岀现肌肉萎缩，压头试验 或上肢牵拉试验为阳性，腱反射减退或消失;辅助检查:X线检查:侧位片颈椎曲 度发生变化、椎间隙变狭窄、椎体前缘或后缘有骨质增生、斜位片可见钩椎关节 联合处有增牛、椎间孔变小等变化;少数病人CT检查示椎间盘突出。 1. 2. 2纳入标准 （1）符合上述的西医诊断标准；（2）年龄在30?65岁之间；（3）能按照疗程进行 治疗者；（4）治疗前未进行其他治疗者；（5）知情同意并签署知情同意书者。 1. 2. 3排除标准 （1）急性外伤性椎间盘突出者或颈椎结核、骨质疏松者；（2）有手术适应症者； （3）不能按照疗程进行治疗者；（4）严重心肾功能不全等内科疾患者；（5）晕针 患者。 1. 3治疗方法 治疗组给予腹针结合动气疗法治疗，腹针穴位选取中皖、关元、石关、商曲、滑 肉门。具体操作方法:患者取卧位，局部消毒，采用一次性腹针专用针（根据患 者情况采用合适规格的针具），注意避开血管，予以快速进针，其中中脱和关 元深刺，石关、商曲中刺，滑肉门浅刺，到达相应深度后，轻捻转，不提插，当 患者无明显针感，医者手下有沉紧感时停止，针刺时间为30mino同时采用动气 疗法:嘱患者主动活动颈椎关节，如前屈、后仲、侧屈，要求各个方位活动以患 者能耐受的最大活动范围为度，每个方向活动1次，时间约30s,治疗10天为 一个疗程，连续治疗2个疗程。对照组给予常规针刺结合牵引治疗，针刺治疗: 穴位选取以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主，取穴组成为:风池、颈夹脊穴、 天柱、肩井、后溪、合谷、外关。上肢疼痛、麻木严重者加手三里、肩麗;操作 手法采用毫针泻法，针刺时间为30mino牵引治疗:常规针刺结束后给予颈椎牵 引治疗，具体方法为患者取坐位，头向前倾斜15度左右，采用颈椎牵引器，牵引重量先从5kg开始，每2d牵引重量增加2kg, —般总重量不超过20kg,每次 牵引吋间为20min,每日1次，治疗10天为一个疗程，连续治疗2个疗程。 1. 4疗效判定标准宜 参照1994年国家屮医药管理局制定的《屮医病证诊断疗效标准》及《屮药新药 治疗颈椎病的临床研究指导原则》