脑穿通畸形手术治疗的研究进展.docxVIP

脑穿通畸形手术治疗的研究进展 魏云鹏魏新亭 (郑州大学第一附属医院神经外科 河南 郑州450001) 【摘要】脑穿通畸形虽为良性病变，却存在潜在的危害性。目前，国内外 治疗先天性脑穿通畸形的术式多种多样，且取得的效果与预后也不尽相同。因各 种手术方式均存在不同的优缺点，临床医师应综合考虑每例患者的具体情况，选 择合适的手术方案。木文在查阅国内外相关文献的基础上，综述了先天性脑穿通 畸形的手术方式的选择与治疗。 【关键词】脑穿通畸形；手术治疗；研究进展 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 06-0015-02 The research progress of porencephaly deformity surgery Wei Yunpeng Wei Xinting. The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Hersquo;nan Province, zhengzhou 450001, China [Abstract] Porencephaly deformity is benign lesions, but potentially dangerous. At prese nt, there were varied the effect and prog nosis in the treatme nt of conge nital pore ncephaly deformity. Because of all sorts of surgical methods have d iff ere nt advantages and disadvantages, the clinician should comprehensively consider the specific situation of each patient, choosing the appropriate operation scheme. In this paper, on the basis of related literature at home and abroad, summarizes the operation method of congenital porencephaly deformity of the selection and treatment. 【Key words] Porencephaly deformity; Surgical treatment; The research progress 脑穿通畸形(porencephaly),也称为脑穿通性囊肿，可分为先天性和后天性 两类，临床上多见先天性，而先天性脑穿通畸形多发于婴幼儿，尤其是难产儿、 早产儿与过期产儿，成年人则非常少见［1］。脑穿通畸形虽为良性病变，却存在 潜在的危害性，特别是当该病伴发癫痫状态时，更应及早采取手术治疗⑵。后 天性脑穿通畸形一般由脑部疾病术后所引起，较为罕见［3］,而先天性发生的机 制尚不明确，可能与胚胎吋期脑血管发育异常有关，也可能与遗传、染色体异常 及理化、生物等外界因素相关。目前国内外学者存在一种共识，凡通过头颅CT、 MRI等手段确诊为脑穿通畸形的患者，U由本病导致其它临床症状，应尽早开展 手术治疗［4］。先天性脑穿通畸形发病率相对较少，它与扩人的脑室和蛛网膜下 腔分别相通，症状随病变所在部位不同而不同，尚无特殊疗法［5］。目前，国内 外治疗先天性脑穿通畸形的术式多种多样，且取得的效果与预后也不尽相同，因 而，合适的手术方式对其治疗有十分垂要的意义。因各种术式均存在不同的优缺 点，临床医师应量力而行，综合考虑每例患者的优劣势，以开展客观的病情评估 与调整，从而选择全面、合适的手术方案⑹。笔者在查阅国内外相关文献的基 础上，就先天性脑穿通畸形的手术方式的选择与治疗进行综述如下。 ?手术治疗适应症 1.1头颅CT检查 先天性脑穿通畸形CT扫描显示有如下特征：脑实质内囊腔形成，边缘较为 光滑，境界清晰，脑脊液密度与含液囊腔密度相似，囊腔与相邻脑室、蛛网膜下 腔相通，局部脑萎缩，且常伴病侧脑室扩大、病侧蛛网膜下腔增宽及脑池增宽。 CT扫描不仅能确诊，而且对了解囊肿的人小、部位、形态、数目、治疗方案选 择、预后估计、鉴别诊断等均有重要意义⑴。 1.2头颅MRI检查 囊周存在胶质增生，各序列均呈现脑脊液信号，增强吋囊腔的壁不强化。 1.3 一般临床症状 癫痛反复发作，□抗癫药物无法有效控制癫痫症状者；有进行性脑积水，颅 内压增高者；有局灶性神经体征者；合并囊内岀血者。 1.4手术治疗原则 目前，对于先天性脑穿通畸形的手术治疗原则，国