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脑梗死患者应用立普妥降脂治疗和出血风 险关系 ［摘要］目的探讨利用立普妥治疗脑梗死患者的治 疗效果和出血风险关系。方法 选取我院2011年6月?2013 年6月收治的120例脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组。 对照组58例给予常规治疗，治疗组62例在常规治疗基础上 再采用立普妥。观察两组患者的神经功能缺损情况和血清中 血脂的变化。结果两组患者通过治疗后，血脂各项指标均 发生变化，且治疗组优于对照组，同时在比较神经功能缺损 情况结果中，治疗组患者的总有效率96. 8%显著高于对照组 84. 5%,两组差异有统计学意义(P0. 05)o结论针对脑梗 死患者采用立普妥治疗的效果更具有临床意义，安全有效， 有利于神经功能和日常生活能力的恢复。 ［关键词］脑梗死；立普妥；出血风险 ［中图分类号］R743 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 23-68-03 在临床中脑梗死属于脑卒中比较常见的临床疾病之一， 也属于一种老年常见急症［1］。目前，伴随着人们生活水平 的提高，高血压、高血脂、高血糖在老龄化人口中大大上升, 而其中高血脂和高血压以及动脉粥样硬化都是诱发脑梗死 的重要原因［2］。而脑梗死的致死率非常高，而据大量临床 研究证实立普妥不但具有调脂的作用，也对血小板聚集起到 抑制作用以及可有效改善血管内皮功能，对治疗急性脑梗死 的效果比较显著［3］。为进一步研究立普妥治疗脑梗死的疗 效以及安全性，选取了我院2011年6月?2013年6月收治 的120例脑梗死患者，其中58例在常规治疗方法基础上加 用立普妥进行治疗，并与同期采用常规治疗的患者进行对比 分析，取得了比较显著的治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院2011年6月?2013年6月收治的120例脑梗 死患者，随机分为对照组58例和治疗组62例，其中对照组 男28例，女30例，年龄46?79岁，平均(67. 5±6. 2)岁； 治疗组男30例，女32例,年龄45?78岁，平均(67. 5±5. 7), 岁。临床症状主要表现为饮水呛咳、语言障碍、意识障碍、 吞咽困难、肢体麻木无力等。两组患者均符合本次研究疾病 的纳入标准，无心、肝、肾功能不全等情况，且均已通过颅 部CT证实，各临床资料对比差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。 1. 2治疗方法 对照组患者给予实行常规治疗方案，即降颅压、脱水、 抗血小板凝聚等治疗，主要是静脉滴注依达拉奉(吉林省博 大制药有限责任公司，规格10mL： 15mg),剂量 为20mL/次，2次/d； 口服阿司匹林（沈阳康芝制药有限公 司，规格 50mg）,剂量为 lOOmg/次，1 次/d,连 续治疗2个月。治疗组在对照组的治疗基础上再每晚口服立 1. 3疗效评价标准 两组患者通过2个月治疗后，可根据相关制定标准可分 为，显效：神经功能缺损评分减少范围控制在46%?100%之 间；有效：神经功能缺损评分减少范围控制在18%?45%之间; 无效：神经功能缺损评分增加或减少不得低于18%；恶化： 神经功能缺损评分增加已超过18%或死亡。总有效率为显效 加有效。 1. 4统计学分析 本研究资料均采用SPSS18. 0统计学软件处理，计量资 料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05）。 3讨论 脑血管疾病中脑梗死是比较常见的一种疾病，据相关资 料统计，发生率已达到总人数的3/4,其中10%?15%的患者 出现死亡，复发率和致残率非常高［4］。在临床中血液成分 改变、血管壁病变、血流动力学异常等均是脑梗死的发病机 制［5］。 近年来，通过大量的临床研究数据证实，高胆固醇对诱 发缺血性脑卒中具有一定程度的影响，也有相关医学资料表 明动脉硬化血栓形成性脑卒中与高胆固醇血症成正相关，因 此预防脑卒中的发生前提是降低血液中胆固醇的水平［6］。 立普妥属于一种还原酶抑制剂，在肝脏中分布具有选择性 ［7］o对HMG-CoA还原酶可竞争性抑制，促使肝细胞内胆固 醇减慢生物合成，降低细胞中胆固醇含量，进而增加触发肝 细胞低密度脂蛋白的受体表达，利用受体控制调节途径，达 到降低血清中低密度蛋白质的效果［8］。增强高密度脂蛋白 与低密度脂蛋白的比值能够有效清除和转化低密度脂蛋白 与极低密度脂蛋白，从而加快胆固醇的清除和运转，可抵制 极低密度脂蛋白血症和高胆固醇血症引起的动脉粥样硬化 ⑼。 在本次研究结果中，加用立普妥治疗脑梗死使治疗组的 总有效率高于对照组，且甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋 白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的指标变化明显优于对照 组，这是因为立普妥除了具有免疫调节、抗氧化、抗炎、保 护血管栓塞、调整血管内皮功能的作用，在血管形成术后还 能够抑制新生