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学位论文作者: 日期: 年 月 日
中文摘要
中文摘要
海绵窦海绵状血管瘤的影像诊断
研究生 邵冰水
导 师 刘献志(教授) 郑州大学第一附属医院 神经外科 河南 郑州 450052
中文摘要
研究背景:
海绵窦海绵状血管瘤(cavernous sinus cavernous hemangioma,CSHAs)是由 许多薄壁血管形成的海绵状异常血管团,发病率不到海绵窦区肿瘤的 2%。因其 发病率极低、临床症状及体征不典型,且周边解剖结构复杂,手术并发症多, 一直是神经外科的重点和难点。目前首选手术治疗,此外还有放射治疗和立体 定向放射治疗,适用于不同病例,神经外科医师需根据病人的症状、术前影像 资料以及身体情况选择合理的个性化的治疗方案,于是,对于海绵窦病变特别 是 CSHAs 做到准确的诊断与鉴别诊断就显得尤为重要。CSHAs 临床诊断依赖以 MRI 为主的影像学检查,该病发病率极低,症状与体征不典型,病变局部影像 特点与海绵窦区其他病变有许多相似之处,临床误诊率高。
目的:
通过回顾性整理分析我院 15 年来收治的 122 例海绵窦病变患者的完整病例 资料,结合患者临床症状、体征以及病理学检查结果,分析海绵区多种常见病 变的影像学特点,通过与该区其他常见病变的对比分析,总结出 CSHAs 特征性 的影像学表现,以期提高 CSHAs 的术前诊断水平,并且帮助临床医师进行海绵 窦区病变的鉴别诊断,为该病采取手术或放射治疗,以及对于手术入路、放疗 方式的选择提供参考。
I
方法:
本实验收集了 2000 年 10 月至 2015 年 10 月期间郑大一附院收治的
122 例海绵窦区占位性病变患者的临床资料,入组标准:1.病灶位于 CS 或是 CS 附近,可以向四周如前后颅窝、鞍区侵犯;2.患者有完整的病例 资料;3.患者有 MRI 检查资料;4.患者已行手术治疗且有明确的病理结 果。排除标准:1.患者有颅内占位性病变;2.患者有外伤性脑出血或是自 发性脑出血史;3.患者有脑梗塞史;4.患者有颅内手术史;5.患者有颅内 放疗史;6.患者有化疗史。
影像学检查:以上所有病例均行 3.0TMRI 检查,头颅正交线圈,常规序列 扫描:平扫常规矢状面、轴状面、冠状面 T1WI+T2WI 成像;T1WI 增强扫描; 采用对比剂为康臣钆喷酸葡胺,用量为 0.1mmol/kg。必要时加扫 MRS 以及 DWI 序列。部分患者行 CT/DSA 检查。将影像学特征分为 12 个指标:T1WI、T2WI、 T1 信号均匀程度、T2 信号均匀程度、T1 增强序列、周围水肿情况、脑膜尾征、 形状、鞍区侵犯、后颅窝侵犯、硬膜下侵犯和颅外侵犯,分别由两位神经外科 医生在不知病理诊断的情况下进行阅片。如两位医生的意见不统一,则组织科 室医生讨论并取得统一意见。
统计学分析:将 122 例患者依据病理诊断分为 CSHAs 组(20 例)和非 CSHAs 组(102 例),后者又分为:神经鞘瘤(31 例)、脑膜瘤(35 例)、垂体瘤(25 例)及其他(11 例)。使用 SPSS19.0 软件,对 12 个影像特征进行单因素卡方分 析, p0.0 1 认为有显著统计学意义,再计算诊断的特异度、敏感度及精确度。
结果:
1.T2WI 信号呈均匀、超高信号,肿瘤呈“横葫芦”状,突入鞍内生长对于 CSHAs 诊断具有显著统计学意义。以上述四项特征来诊断 CSHAs,敏感度分别 为:95%、100%、100%、90%;特异度分别为:78.4%、65.7%、55.9%、62.7%; 准确度分别为:81.1%、71.3%、63.1%、67.2%。
2. MRI 上呈横葫芦状、鞍区侵犯、T2 均匀超高信号、脑膜尾征对 CSHAs 与 CS 脑膜瘤鉴别诊断有统计学意义;MRI 上
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