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脑血管畸形介入栓塞治疗护理研究? 【摘要】目的探讨脑血管畸形介入栓塞治疗的临 床护理方法。方法 选取我院在2010年1月至2012年12月 收治的脑血管畸形患者50例，对所有患者均行介入栓塞治 疗，并加强术前、术中和术后的护理。结果 经过积极有效 的治疗和护理，本组50例患者均顺利完成栓塞治疗，且无 并发症发生，术后进行半年的随访无一例患者复发。结论对 行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者加强积极有效的护理，可 提高治疗效果，防止并发症的发生。 【关键词】脑血管畸形；介入治疗；护理 脑血管畸形亦称为血管瘤，属于先天性脑血管发育异 常，临床上传统的治疗方法是行手术切除，但手术切除的高 风险，且术后神经功能废损使患者的生存质量下降。血管内 介入栓塞治疗是一种全新的疗法，并在临床对血管瘤患者的 治疗中取得了满意的效果，并也为临床护理提出了更高的要 求。本文就介入栓塞治疗脑血管瘤的临床护理进行观察，探 讨有效护理方法。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月 收治的脑血管畸形患者50例，其中男性39例，女性11例, 年龄在15-43岁，平均年龄32. 4岁，其中20例患者表现为 搏动性头痛，13例患者表现为蛛网膜下腔出血，9例患者表 现为神经功能障碍，8例患者具有癫痫症状；所有患者均经 CT、MRI以及脑血管造影等检查确诊，其中脑血管畸形位于 颖顶叶19例，顶枕叶14例，顶叶10例，小脑7例。 1.2治疗方法所有患者均行介入栓塞治疗。根据畸形 血管位置、供血动脉走向等，在DSA和电视监控系统的引导 下，行右股动脉穿刺，穿刺成功后将引导管插入，确定脑动 脉畸形的位置、形状、大小等情况，然后行全脑多角度和多 方位血管造影，并沿微导管注入栓塞剂，使畸形血管团闭塞, 而后再行宫颈动脉造影。 1. 3护理方法 1.3.1术前护理 ①术前心理护理：多数患者由于对自 身的疾病了解不足，以及对新的手术治疗方法存在疑问，极 易产生焦虑、烦躁甚至恐惧心理，此时护理人员应多与患者 进行交流，稳定患者的情绪，并耐心向患者解释新的治疗方 案的优越性，以及治疗的必要性和手术的注意事项等，也可 请成功治疗的患者现身说法，以增加患者治疗的信心，提高 治疗依从性。②术前常规检查：术前通过血常规、心电图、 肝肾功能以及CT、MRI等检查结果对患者的全身状况进行准 确评估，并排除术前禁忌症，其中介入栓塞治疗的术前禁忌 症主要包括：严重出血倾向的患者、严重心肺和肝肾功能不 全的患者以及对造影剂过敏的患者等［1］。③充分的术前准 备：术前准备主要包括穿刺部位的备皮、过敏试验以及留置 尿管等，并在术前指导患者适应在床上大小便的习惯以及指 导患者进行治疗后可能需要的各项训练等；最后备好手术所 需要的一切器材和药品。 1.3.2术中护理 将患者送入手术室，再次向患者介绍 术中可能出现的情况和不适，使患者有足够的生理和心理准 备；辅助患者取平卧位，保持头部和颈部呈直线，四肢束绑, 并吸氧，连接心电监护，建立静脉通道。术中由于插管至颅 内，因此应密切注意患者生命体征变化，若出现生命体征的 改变如血压升高、血管痉挛、心率失常等应及时报告医生处 理［2］；术中协助医生加强各个环节的无菌操作，防止术后 可能引起的颅内感染等并发症，如在传递器材时，注意严禁 跨越无菌区，确保治疗全过程的无菌性。 1.3.3术后护理①术后拔除导管后对穿刺部位用弹力 绷带加压包扎，患侧肢体应伸直制动12h,避免弯曲，并注 意观察患者的供血情况、皮肤颜色以及肢体远端的血运情况 等，每隔lh观察一次，若出现足背动脉搏动减弱或四肢麻 木等情况，多为血管痉挛，可应用血管扩张剂如罂粟碱等进 行对症治疗［3］。②术后嘱患者严格禁食4-6h,待患者病情 稳定后可给予适当的流质食物，并逐渐过渡多半流质、普食 等。③术后2-3d拔除尿管，动作要轻柔，拔除后要对患者 的排尿情况进行观察记录；术后严密观察患者的意识、瞳孔 以及四肢活动情况，一旦发现异常及时报告医生处理。④术 后嘱患者应绝对卧床休息2-3d,并在2d内禁止大动作的头 部活动，并稳定患者的情绪，保证患者的良好情绪利于疾病 的恢复。⑤剧烈头痛、皮下出血以及脑出血、脑梗死等是血 管瘤介入栓塞治疗术后的常见并发症［4］,对可能出现的并 发症要加强预防，对已经出现的并发症进行积极的对症治 疗。 2结果 经过积极的治疗与护理，本组50例患者均顺利完成介 入栓塞治疗，其中41例患者为一次性完全栓塞，占82. 0%； 7例患者行伽玛刀治疗，占14. 0%； 2例患者2次栓塞术后作 手术切除，占4.0%。术后无并发症发生，所有患者均在2-3d 内临床症状明显缓解，6-lld内完全出院。对所有患者进行 6个月的随访，无一例患者复发。 3讨论 对脑血管瘤畸形患