冠脉搭桥术后心绞痛症状复发患者桥血管造影特点及桥血管病变危险因素分析-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于  不保密√ 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：通过回顾性分析冠状动脉旁路移植术后（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）因 心肌缺 血症 状复发 而 入院复 查冠 状动脉 造 影 （coronary arteriography,CAG）患者的临床基线资料、CAG 结果及 CABG 术中基本情况来 观察冠脉搭桥术后心肌缺血症状复发患者的桥血管造影特点；分析桥血管病变 的危险因素。 方法：回顾性分析既往在天津市胸科医院或者外院行 CABG 术并且于 2008 年 12 月-2013 年 8 月期间因心肌缺血症状复发而在天津市胸科医院复查 CAG 的 876 例患者的临床基线资料、CAG 结果及 CABG 术中基本情况来分析桥血管造 影特点及分析影响桥血管病变的危险因素。 一．SVG 桥血管 (1) CABG 术前不同靶血管直径及靶血管不同狭窄程度对 SVG 桥血管病变情况 的研究； (2)SVG 不同靶血管病变部位的研究； (3) 不同循环方式对 SVG 桥血管病变的影响； (4) 不同桥龄对 SVG 桥血管病变情况的研究； (5)综合危险因素分析对 SVG 桥血管病变影响； (6)分析影响 SVG 桥血管病变的因素； 二．LIMA 桥血管 (1) CABG 术前不同靶血管直径及靶血管不同狭窄程度对 LIMA 桥血管病变情 况的研究； (2) LIMA 不同靶血管病变部位的研究； (3) 不同循环方式对 LIMA 桥血管病变的影响； (4)不同桥龄对 LIMA 桥血管病变情况的研究； (5)综合危险因素分析对 LIMA 桥血管病变影响； (6)分析影响 LIMA 桥血管病变的因素； 结果： 一.SVG 桥血管 (1)CABG 术前靶血管直径对 SVG 桥血管病变的影响：靶血管直径＜2.0mm 与 靶 血 管 直 径 ≥ 2.0mm 组 病 变 率 为 （ 34.9%vs22.8%,P ＜ 0.05 ）， 闭 塞 率 为 I （15.9%vs10.3%,P＜0.05）均有统计学意义，而狭窄率为（14.9%vs12.6%，p＞ 0.05），差异未达到统计学差异； (2)CABG 术前靶血管狭窄程度对 SVG 桥血管病变的影响：从高到低为：＜ 70%(55.6%)＞71-80%(40.9%)＞81-90% (34.8%)=91-99%(34.8%)＞100%(32.8%), 差异具有统计学意义; (3) SVG不同靶血管病变部位：总病变率远端吻合(13.3%)＞体部(10.2%)＞近 端吻合(9.0%),狭窄率：远端吻合（7.4%）＞近端吻合（2.9%）＞体部（2.5%）, 差异具有统计学意义; (4) 不同循环方式对 SVG 桥血管病变情况的影响：总病变率：OPCABG 组 （43.1%）高于 CCABG 组（35.8%），p＜0.05，次全闭塞-闭塞率 OPCABG 组 （29.9%）高于 CCABG 组（21.4%），p＜0.05 差异具有统计学差异； (5)桥龄对 SVG 桥血管病变率影响：由高到低为：大于 10 年组(76.4%)＞6-10 年组(46.8%)＞1-5 年组(40.0%)＞小于 1 年组(39.2%),p＜0.05,差异具有统计学意 义； (6) 将 SVG 桥分为病变组（424 例）及开通组（327 例），两组综合危险因素 评分分别为（2.18±0.960）和（2.15±1.054），P＞0.05 差异无统计学意义。 (7)影响 SVG 桥血管病变危险因素分析：LDL、VLDL、LP（a）、搭桥数目是 病变的危险因素，而 HDL 是病变的保护性因素。 二．LIMA 桥血管 (1)CABG 术前靶血管直径对 LIMA 桥血管病变的影响：靶血管直径＜2.0mm 与 靶 血 管 直 径