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胱抑素C、尿微量白蛋白、血尿酸联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值 吴禧 吴在荣 居盛海 部艳 徐天祥 (江苏省句容市人民医院检验科212400) 【摘要】口的：分析糖尿病早期肾损伤胱抑素C(Cys-c).尿微量口蛋tl(mALB) 及血尿酸(BUA)联合检测的临床意义。方法:选取糖尿病肾病患者100例，按尿 微量白蛋白排泄率U(AER)分正常蛋白尿N(A)组、微量蛋白尿(MA)组、临床蛋白 尿(CDN)组及60例体检健康人群作为对照组。分析三项指标的浓度变化以及单项 检测、联合检测的敏感性，行统计学分析。结果:糖尿病肾病患者胱抑素c、尿微 量白蛋白及血尿酸的含量均高于正常对照组;CDN组的cys?c、mALB和BUA的含 量均高于NA组和MA组;MA组屮的cys?c、mALB含量明显高于NA组;三项指标 联合检测诊断价值明显提高。结论:cys?c、mALB和BUA联合检测在诊断糖尿病早 期肾损伤屮有临床意义;Cys?c、mALB含量的增高反应糖尿病肾病早期肾损伤的程 度，而BUA的浓度和mALB浓度有明显的正相关。提示高尿酸血症可能是糖尿病 肾损害的独立危险因素，临床医生对高尿酸血症应引起高度重视，在糖尿病及其 并发症的防治屮不容忽视高尿酸血症的治疗。 【关键词】糖尿病早期肾损伤 胱抑素C(Cys-c)尿微量口蛋口(mALB)血 尿酸(BUA) 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 12-0015-02 糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一种慢性代谢障碍性疾病，由胰岛素分泌 不足或胰岛素作用低下而引起，部分患者随着病程延长或随着病情加重，可出现 糖尿病微血管并发症，糖尿病肾病(Diabetic nephropathy, DN)是糖冰病最严重 的微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因Z-o糖尿病早期肾损伤常 无症状，临床一旦发生DN,肾损伤常呈进行性且不可逆转。因此，早期诊断DN具有 重要意义。本文通过对胱抑素C(Cys?c)、尿微量白蛋白(mALB)及血尿酸(BUA) 联合检测及其在糖尿病患者中浓度的变化，进一步探讨其与肾损伤的关系。 资料与方法 1.1临床资料 选取我院内分泌科自2012年1月~2013年12月间就诊的糖尿病患者100例 为研究对象，其中男57例，女43例，平均年龄55.9岁，所有病例符合1999年 WHO糖尿病诊断标准。根据尿微量白蛋白排泄率(UREA)将患者分为3组：正 常蛋白尿(NA)UREAlt;30mg/24h)32 例;微量蛋白尿组(MA)组:(UREA:30— 300mg/24h)35例:临床蛋白尿(CDN)组(UREAgt;300mg/24h)33例;另选取本院健康 体检者60例作为对照组，经常规体检排除糖尿病、高血压及各种肝肾疾病，近 期未服用影响肾脏的药物，肾功能正常，其中男38例，女22例，平均年龄52.6岁。 1.2研究方法 所有待测者禁食8小吋,清晨空腹抽取静脉血4ml,离心分离血清后,?20deg; 冰箱保存待检；尿液均留取新鲜晨尿10ml,1500rmp/min离心5min后取上清液待 检。Cyc?s、BUA采用罗氏P800生化分析仪检测，前者采用胶乳凝集法，后者采 用尿酸酶法；mALB采用散射比浊法，仪器为SIEMENS的BN ProSpec特定蛋白 分析仪，同时用罗氏p800测定尿肌酹(Cr),方法为苦味酸法，结果以mALB/Cr 表示，单位为mg/mmolo所有操作均严格按照说明书执行。 1.3检测指标和结果判断 Cyc?s的正常值参考范围为(0.55-1.50)mg/L,按照本组结果提示的正常人群 BUA. mALB/Cr含量为标准。以正常值上界为临界值川、于临界值为阴性，大于或等 于临界值为阳性。3种指标联合检测吋采用平行试验的方法，其中任何一项指标 为阳性，则判定联合检测的结果为阳性。 1.4统计学处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用(x-plusmn;s) 表示,组间比较采用t检验，Plt;0.05有统计学意义。 结果 糖尿病患者cys-Cx mALB/cr及BUA的含量都高于对照组”组间比较均统计学 意义(plt;0?05),数值见表lo CDN组的cys?c、mALB和BUA的含量均高于NA组 和MA组(plt;0.05);MA组中的cys?c、mALB含量明显高于NA组(plt;O.O5), 数值见表2;三种指标单项检测与联合检测的阳性率见表3。 表1：两组人群血清胱抑素c、尿微量白蛋白、血尿酸的浓度(x-plusmn;s) 讨论 糖尿病肾病(Diabetic nephropathy, DN)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)