硅油眼合并白内障超声乳化手术前后角膜内皮细胞的观察-眼科学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士研究生论文 硅油眼合并白内障超声乳化手术前后角膜内皮细胞的观察 专业 眼科学 研究生 郑杰峰 导师 张海燕 教授 [摘要]目的 通过对硅油眼合并白内障超声乳化手术前后角膜内皮平均细胞面 积、平均内皮细胞密度、六角形细胞比率、变异系数的检查来观察硅油填充术对 内皮细胞的影响及白内障超声乳化手术对硅油眼合并白内障的影响。方法 对自 2010 年 3 月至 2012 年 3 月期间来我院白内障专科就诊的 52 例患者（60 只眼）， 其中硅油眼合并白内障患者 30 例，单纯年龄相关性白内障患者 22 例。于手术前 一周内及手术后 3 个月共二次角膜内皮细胞计数检查角膜内皮变化情况。结果应 用 SPSS 统计软件处理，对两组角膜内皮细胞平均细胞密度、平均细胞面积、六 角形细胞比率及变异系数四项指标的比较采用 t 检验。结果 硅油眼组施行白内 障超声乳化手术前后比较，手术前一周、术后 3 月角膜内皮细胞平均细胞面积、 平均细胞密度差异有显著性(P0．05)；六角形细胞比率及变异系数与术前比较 差异无统计意义。单纯年龄相关性白内障组施行白内障超声乳化手术前后比较， 术后 3 月角膜内皮细胞平均细胞面积、平均细胞密度差异有显著性(P0．05)； 六角形细胞比率及变异系数与术前比较差异无统计意义。硅油眼与单纯年龄相关 性白内障 2 组，施行白内障超声乳化手术前后比较，术前术后硅油眼组角膜内皮 细胞平均细胞面积、变异系数、平均细胞密度及六角形细胞比率与术前单纯年龄 相关性白内障组比较差异无统计意义(P0．05)。结论 超声乳化手术对两者的 角膜内皮细胞均产生影响；硅油眼合并白内障患者前房无硅油时对角膜内皮细胞 的影响与单纯年龄相关性白内障患者无明显差别。 关键词：硅油眼 超声乳化 角膜内皮 略缩词表（abbreviation） 英文缩写 英文全称 中文全名 ACA Average cell area 平均细胞面积 ACD Average cell density 平均细胞密度 CCC Continuous Circular capsulorhexis 连续环形撕囊 CEC Corneal endothelial cells 角膜内皮细胞 ARC Age-related cataract 年龄相关性白内障 CSM Corneal specular microscope 角膜内皮镜 CV Variation coefficient 变异系数 HCR Hexagonal cells ratio 六角形细胞比率 IOL Intraocular lense 人工晶体体 PHAC0 Phacoemulsification 超声乳化白内障摘除术 SOE Silicone oil eye 硅油眼 前言 目前，白内障是导致盲和视力损伤的主要原因之一。随着人口的增长和老龄 化，年龄相关性白内障引起的视力障碍的患病率将会越来越多。到目前为止，尚 没有偱证医学支持药物能扭转白内障的进展,手术是白内障的常用治疗手段已被 普遍认可。白内障超声乳化手术是目前治疗白内障最常用的手术方法。白内障超 声乳化术具有视力恢复快、组织损伤小、切口不用缝合、对角膜曲率影响小等优 点，使其得以广泛开展。任何手术方式都不会尽善尽美，角膜内皮损伤是超声乳 化白内障吸除术后常见的并发症。角膜透明性的保持很多程度上依靠角膜内皮细 胞的完整性。当角膜内皮细胞损伤达到一定程度时，角膜内皮功能将失代偿而致 盲。随着视网膜手术的开展，目前硅油眼合并白内障患者病人越来越多，硅油是 一种无色透明的疏水性液体，能与眼内组织很好的相容。在眼科手术硅油被应用 于封闭视网膜裂孔和支撑视网膜，治疗各种复杂性视网膜脱离和视网膜疾病。在 晶状体悬韧带断裂硅油填充术中及术后硅油可进入前房，并与角膜内皮直接接触 出现带状角膜变性及角膜失代偿等并发症[1，2] 。硅油在眼内停留 6-12 个月，白 内障的发生率是 100%[3，4] 。硅油进入前房会对角膜内皮产生损伤。在硅油进入 前房接触角膜内皮时能够对角膜内皮产生十分严重的损伤。尽管裂隙灯检查这些 患者的角膜仍然透明[5]。翁燕、姚克等指出无论晶状体是否存在，玻璃体腔内的 硅油对角膜内皮无明显的损害。而当硅油进入前房则将对角膜内皮造成严重的损 害[6] 。李妊娜等研究，兔眼前房内硅油停留 8 周可引起角膜内皮细胞发生不可逆 的损伤，时间越长，损伤越严重[7]。硅油眼患者白内障手术前后对角膜内皮是否 产生明显影响，目前尚未相关单独报道。本课题通过比较硅油眼合并年龄相关性 白内障患者和单纯年龄相关性白内障患者于术前及术后角膜内皮细胞的变化情 况明确硅油眼行超声乳化手术对角膜内皮细胞是否会产生明显变化。 材料与方法 1.1 资料：所选201