脑灌注成像的方法及临床应用.docxVIP

脑灌注成像的方法及临床应用 钱晶晶(综述)吴卿杰 (嘉兴市第二医院放射科浙江嘉兴314000) 【摘要】近年来，脑灌注成像作为一种新兴的检查技术应用于临床，而多种 的影像学检查方法相继被用于脑灌注成像，但不同的检查手段各有特点。木文对 多种脑灌注成像技术的原理、临床应用及其特点进行综述。 【关键词】脑灌注成像；方法；临床应用 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号12095-1752 (2015 ) 07-0008-02 Methods:cerebralperfusionimaginga ndclin icalapplicatio nsQianJingjing^uQingjie.The Sec on dHospitalofJiaxi ngCity,Zhejia ngProvi nce’Jiaxin g314000zChi na [Abstract] In rece ntyears’cerebralperfusi on imagi ngasanewi nspecti on tech no logyappliedtoclinical ,avarietyofimagingexaminatio nmethodwasusedforcerebralperfusionimaginginsuccess ion ,butdiffere ntin spectio nM ethods:havediffere ntcharacteristics.lnthispaper’avarietyo fcerebralperfusionimagingpri nciple,clinicalapplicati onan ditscharacteristicsweresumm arized. [Keywords] Cerebralperfusionimaging;Methods;Clinicalapplicationof 脑灌注成像不仅能显示脑形态学的变化，而且能同时反映脑组织牛理学功能 的改变，因此属于功能影像学(functionalimaging)⑴范畴。用于脑灌注成像的主要 技术有毎气增强CT(Xe-CT) CT灌注(CTperfusion, CTP)成像、动态磁敏感对比增 强(dynamicsusceptibilitycontrast, DSC)磁共振灌注成像、动脉自旋标记 (arterialspinlabeling, ASL)法、多普勒超声(Dopplerultrasonography, USG)、正电了 发射体层成像(positronemissiontomography, PET)以及单光子发射计算机断层成像 ⑸nglephotonemissioncomputedtomography, SPECT)等。木文综述这些检查方法的 原理、临床应用进行对比。 1?不同脑灌注成像技术的方法和原理 1.1CT成像 l.l.lXe-CTXe-CT是以稳定的帝气作为扩散性示踪剂，对脑血流量 (cerebralbloodflow, CBF)值进行定量分析的影像学方法。氤气可通过血脑屏障弥 散入脑组织，又可反弥散冋到血液中并被血液带走，其弥散能力取决于脑组织的 血容量和範气在不同部位之间的溶解度，利用Kety-Schmidt模型，通过CT测得 氤气在各部位的时间-密度曲线(time-densitycurve, TDC),结合鼠气的血脑分配系 数lambda;[2],可以计算出各部位的CBF值。 1.1.2CTPCTP是以中心容积定律(centralvolumeprincipie)理论为基础的，当静 脉快速注射碘剂后，对选定层面进行电影扫描，获得该层面内每像素的时间一 密度曲线，根据该曲线利用数学模型计算脑血流量(cerebralbloodflowCBF)脑 血容量(cerebralbloodvolume, CBV) 平均通过吋间(meantransittime, MTT) 达 峰时间(timetopeak, TTP)等参数，通过彩色编码处理得到组织灌注功能图，用来 表现并评价组织灌注状态。 1.2MR成像 1.2.1DSC灌注成像DSC灌注成像是指采用冋波平面成像(EPI)技术配合静脉快 速团注顺磁性对比剂，观察脑血流动力学的改变。当顺磁性内对比剂通过局部血 管吋，与周围组织的磁化率差会明显增加，缩短组织的T2或T2*,相应的，其 T2WI或T2*WI上信号会出现一过性降低。通过研究MR信号与时间的变化规律， 可以得到时间■信号强度曲线(T-SI)o由于△R*(l/T2的变化率)与局部组织对比剂 浓度Cm(t)线性相关，可将T?SI曲线转换为吋间■对比剂浓度关系曲线。另外，考 虑到对比剂存在再循环问题，因此，为了得到真正反映组织对比剂浓度变化的关 系曲线，常利用G