胃Hp阳性人群及口腔Hp及牙周病发生关系探究.docxVIP

冃Hp阳性人群及口腔Hp及牙周病发生关系 C3 探究 ［摘要］目的 研究并探讨胃Hp阳性人群与口腔Hp和牙 周炎的关联性。方法 选择2012年1月?5月上海市松江 区中心医院尿素14C呼气实验阳性患者102例，分为牙周炎 组(n二60)与牙周健康组(n = 42),检查口腔牙周 情况，并提取牙菌斑与含漱液进行Hp检测。 结果 口腔 Hp阳性与胃Hp阳性为正关联(0R二3.90,P二0. 002)； 口腔Hp检出与牙周炎为正关联(x2 = 5.571, OR二 4.53, P = 0.003)o 结论 胃和口腔Hp与牙周炎为正 关联，牙周炎者胃内Hp检出率髙于牙周健康者。 ［关键词］幽门螺杆菌；胃；牙周炎；聚合酶链反应 ［中图分类号］R780. 2 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1673-7210 (2012) 12 (b) -0092-03 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是一种重要 的胃肠道致病菌，近年来，陆续有学者报道从口腔中发现幽 门螺杆菌，经分离培养后发现与胃Hp类似［1-5］ o调查发现, 幽门螺杆菌可能与多种口腔疾病的发生有关联［2］, Hp可能 是一种条件致病菌，广泛地存在人类口腔环境中。许多学者 认为牙周袋内环境利于幽门螺杆菌生存［5］,可能成为其储 存池，并再次对胃部进行感染［3-4］ o在对感染胃Hp的患者 进行药物感染控制后，经过一段时间又会复发感染，提示口 腔内的Hp与胃Hp感染存在一定的关系[6],本文欲通过对 特定人群的研究，探讨牙周炎与口腔Hp、胃Hp的相互关系。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2012年1月?5月上海市松江区中心医院14C-尿 素呼气实验阳性并有上腹部不适症状的患者102例，其中男 50例，女52例；年龄30?46岁，平均(38±8)岁；排除 妊娠及哺乳期妇女。所有患者均行胃镜下活检术及病理检 查，以明确胃Hp感染情况。 1.2纳入与排除标准 ①全口牙不少于20颗；②一年内未接受牙周治疗及其 他口腔护理者；③无全身性疾病和其他系统性疾病；④3个 月内未服用质子泵抑制剂、胶体钱复合制剂、H2受体阻断剂、 抗生素；⑤女性需排除妊娠及哺乳期。 1.3牙周炎诊断标准 牙周炎诊断标准依照《牙周病学》第三版诊断标准进行 诊断⑺。 1.4 口腔检查与分组 1.4. 1 口腔检查 由同一位口腔临床医师检查全部患 者口腔健康情况。记录患者探诊深度(probing depth, PD)、 出血指数(bleeding index, BI)、菌斑指数(plaque index, PLI）和松动度，如有必要行X线检查，进行诊断与 鉴别诊断。 1.4.2分组①牙周炎组（n = 60）：至少4颗牙牙 周平均探诊深度鼻3 mm,牙周有探诊出血，附着丧失三 1 mm,牙龈质软、暗红、水肿；②牙周健康组（n = 42）： 要求牙周探诊深度V 2.5 mm,每个牙的牙周无探诊出血, 无附着丧失，附着龈坚韧，成粉红色。 1.5牙菌斑与含漱液取样及检测方法 口腔所有标本均在行胃内镜检查前提取，以防撤镜时导 致口腔内污染。要求所有患者至少12 h以上未作任何口腔 清洁及护理工作。每例取4个象限的第一磨牙颊侧近中位点 （第一磨牙缺失记录第二磨牙）的龈沟内菌斑及含漱液。所 有患者的临床检查与标本的取样均由同一位口腔临床医师 操作。 1.5. 1牙菌斑的采集消毒棉卷隔湿、消毒三用枪吹干 后，用消毒牙签取龈上牙菌斑混合放置于1.5 mL的无菌EP 管（内事先放有30 HL生理盐水）中，做标记与记录，-80°C 保存。 1.5.2含漱液的收集 让患者含漱生理盐水20 s,用 5 mL EP管收集4 mL含漱液，做标记与记录,-80°C保存, 当日送实验室提取DNA。 1.5.3实验室检测 以尿素酶C基因与CagA基因为引 物做PCR实验[7],行凝胶电泳。对每个样品各行3次PCR 检测口腔Hp,以其中至少两次结果阳性者为Hp阳性者。 1. 6统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计量资料以 均数土标准差(x±s)表示，计数资料以率表示，采用x2 检验，采用直线相关分析并计算OR值，以P 0.05为差 异有统计学意义。 2结果 2. 1 口腔Hp检测结果 根据牙菌斑、含漱液样本中口腔Hp阳性的判定标准， 102例研究对象中，牙菌斑Hp阳性者58例，总阳性率为 56. 86%(58/102)；含漱液Hp阳性者53例，总阳性率为51.96% (53/102)o所有患者口腔牙菌斑或含漱液中至少一项Hp阳 性则定为口腔Hp阳性,故本研究中口腔Hp阳性者为64例, 口腔Hp总阳性率为62. 75% (64/102)o PCR法检测牙菌斑、 含漱液中尿素酶C和CagA基因表达结果见图lo