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肛周尖锐湿疣冷冻治疗后3%硼酸及0. 1%利凡诺尔湿敷疗效比较 ［摘要］目的 比较3%硼酸液和0. 1%利凡诺尔液在液氮 冷冻治疗肛周尖锐湿疣后湿敷对疗效和减少不良刺激的作 用差别。方法119例肛周周围尖锐湿疣患者，冷冻治疗 后随机分别采用3%的硼酸液湿敷(B组，n = 63)或0.1% 的利凡诺尔液湿敷(E组，n = 64)。采用客观的指标， 比较两组间疗效和不良反应。结果105例患者完成治疗 随访，B组53例，E组52例。创面愈合时间B组为6?30 d , E组为7?29 d； B组治疗次数为(3.68±0.81)次、 E组为(4.10±1.26)次，两组比较差异均具有统计学意义。 肛周水肿和局部溃疡等不良反应发生率，两组间差异均有统 计学意义。结论3%的硼酸液湿敷与0.1%利凡诺尔液湿敷 相比，不仅可以提高冷冻的疗效，减少治疗次数，还可以降 低不良反应的发生率。 ［关键词］尖锐湿疣；利凡诺尔；硼酸；湿敷 ［中图分类号］R752. 2+3 ［文献标识码］A ［文章 编号］1674-4721 (2012) 12 (b) -0032-02 尖锐湿疣常用的治疗方法有［1］：液氮冷冻、CO2激光、 电凝、微波和根治性手术切除等。当尖锐湿疣发生于肛周时 易复发［2］,使得临床医生较容易收集到此类病例，加之液 氮取材方便、需要设备简单，因此本研究对象为肛周尖锐湿 疣病患。液氮冷冻的原理是利用冷冻破坏疣体组织细胞，造 成疣体脱落，但大的病灶需要间隔1?2周后再次治疗。通 常伴有以下不良反应：局部水肿、溃疡形成和主观程度不等 的不适感，如疼痛和刺激，以及大便习惯的改变等。在肛周 尖锐湿疣冷冻治疗后，为便于创面早日愈合，减少患者的不 适感，临床常用2%?4%的硼酸液或0.1%的利凡诺尔液。目 前尚无研究比较上述不同溶液在局部湿敷效果的差异，尤其 是在肛周尖锐湿疣冷冻治疗后。为此，笔者在临床上采用易 于配制的3%硼酸液或0. 1%的利凡诺尔液局部湿敷，比较此2 种不同的湿敷液的疗效。 1资料与方法 1. 1 一般资料 病例来自本科性病门诊2006年1月?2011年1月确诊 的单纯肛周尖锐湿疣患者，诊断标准依据：临床表现、醋酸 白试验及组织病理学。纳入标准：单纯肛周尖锐湿疣、单个 疣体不大于3 cm、既往未治疗的首诊患者。排除标准：伴 发肛周以外其他部位尖锐湿疣、伴发其他性病、月经期、妊 娠期、使用免疫抑制剂、使用抗生素或免疫调节剂、对冷冻 不能耐受、不能遵从医嘱规定、不能按时随访者。详细解释 和说明临床研究的目的和内容后，签署知情同意后纳入本研 究。 最终137例患者入选，男性85例，女性52例，年龄17? 75岁。平均随访时间为最后一次治疗后的60?180 do疣 体表现为隆起性损害，群集状、菜花状、角化丘疹状、或丘 疹状。疣体数1?24枚，疣体最大不超过3 cmX3 cm。 1. 2治疗方法 患者取截石位或俯卧位，用自制棉签蘸取液氮置于疣体 表面20?30 s,直至疣体周围正常组织产生数毫米白色晕 为止。如此直至全部疣体被冷冻治疗后，间隔15?30 min, 待治疗区域冻融复温后再次治疗一次。冷冻结束后，按照随 机分配原则分为两组，分别采用3%的硼酸液湿敷（B组）和 0.1%的利凡诺尔液湿敷（E组）。湿敷采用大小适当的6?8 层纱布，浸湿后均匀贴敷于患处冷湿敷，每次20 min,每 天6?8次。湿敷持续时间视创面愈合情况酌情调整，一般 为每次治疗后连续5?7 d为1个疗程。嘱咐患者每次排便 后清洗肛周。 要求患者每周随访一次，随访时发现原疣体未完全脱 落，或有新疣体出现，再次液氮冷冻治疗，并分别按照上次 选用的湿敷方法进行术后创面处理，直至创面完全愈合，最 后一次治疗后随访180 d以上无新发病灶出现视为临床治 愈。 1.3疗效评价 评价指标主要有首次接受治疗后创面愈合时间、临床痊 愈前的治疗次数。 1. 4不良反应 本研究对所有患者冷冻治疗后，创面在湿敷愈合过程 中，出现肛周的水肿和溃疡等较客观的指标进行统计。 1.5统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计数资料的组间 比较采用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验，检验水 准 a =0. 05o 2结果 137例患者入选，采用3%硼酸液湿敷的设为B组，共63 例；0. 1%利凡诺尔液湿敷的设为E组，共64例；中途退出 或不明原因失访22例，包括B组10例，E组12例。105例 完成治疗随访，其中B组53例，E组52例。 两组疗效比较见表lo两组在首次治疗后创面愈合时间 上，差异有统计学意义(t = 4. 628 6, P = 0. 000 1), 而两组在临床治愈前的治疗次数上差异有统计学意义(t = 2. 039 0, P = 0. 035 9)；在不良反应方面，B