脑出血心理护理的临床研究.docxVIP

北京电大护理学专业 本科生毕业综述论文 题目：脑出血患者心理护理的研究现状 学 生: 指导老师： 2013年01月27日 脑出血患者心理护理的研究现状 摘 要 【目的】探讨脑出血患者存在的心理问题和心理护理方法。【方法】木文采用 文献搜集法，对脑出血临床心理护理的相关文献进行综述。【结果】脑出血患者 普遍存在焦虑、抑郁、多疑、恐惧、绝望等心理特点，冃前临床常用心理护理方 法是一般心理护理、音乐治疗、认知行为治疗、循证心理护理等方法。【结论】 脑出血患者或多或少存在一定的心理问题，心理护理对脑出血康复发挥着重要作 用。目前的心理护理研究水平还处于初级阶段，随着医疗卫生技术的提高，护理 方法的不断完善，心理护理的内容和方法都有了很大进步。但现有文献多从脑岀 血术后的心理护理效果展开分析，心理护理具体措施没有形成一套方法或者实施 标准。 关键词：脑出血、心理护理 前言 脑出血患者通常发病较为突然，病情凶险，死亡率非常高，是急性脑血管病 中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一⑴。患者往往由于情绪激动、 费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头 痛、呕吐。有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等 后遗症，心理上也会发生变化由于缺乏对疾病的正确认知，患者常有忧郁、沮丧、 烦躁、易怒、悲观、失望等情绪反应。譬如，有的害怕病治不好，有的悲观失望, 认为自己成了残废人，认为自己成了家庭的包袱等等。所以，掌握脑出血病人心 理活动规律，满足病人的心理需要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。。 心理护理则是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的 心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态⑵。本文重点从脑出 血患者存在的心理问题、评估方法以及护理方法等方面进行探讨，以期为临床工 作提供参考，促进脑出血患者早日康复。 中心部分 1脑出血病人存在心理问题 1.1焦虑、抑郁 黄云清⑶从精神病学与心理学专业的角度，根据对5 8例住院病人的心理问 题进行调查，发现几乎每位病患都存在轻重不等的焦虑或恐惧心理。而且住院病 人的心理问题的发生有一定的规律性，病人的心理反应有其个性的特征。 1.2多疑心理 熊秀娟和魏泽荣⑷将脑血管意外病人的主要心理问题分为急性期和恢复期， 急性期的心理问题主要为恐惧、焦虑和多疑。 1.3恐惧、绝望心理 何平㈤在《浅淡脑出血病人恢复其心理问题护理》中发现脑出血病人初期有 恐惧心理，普遍存在忧虑焦虑心理，过渡期的烦躁心理，而因为脑岀血而瘫痪的 病人则有明显的痛苦绝望心理。提出加强责任制护理、加强症状观察，并做好康 复指导，配合针灸、按摩、音乐疗法。 1.4防范心理 黄颂娣、黄育媚、姚润萍⑹在《内科住院病人中常见的心理问题及护理》中 归纳了内科住院病人的常见心理问题，其屮一项就是防范心理。 1.5其他心理 熊秀娟和魏泽荣指出恢复期脑血管意外病人的心理问题转变为功能障碍悲 哀、自尊心下降等。 2脑出血患者心理问题的评估方法 2. 1量表法 量表法在临床中应用较为广泛，是一种较为科学的评估方法。目前用于心理 测量的各种心理测验验和心理量表二三百个。但是临床上和心理咨询工作中常用 的只有一二十多种。陈新华⑺在《脑出血病人的心理状况及心理干预》研究中， 指出抑郁和焦虑是脑出血病人的主要心理问题，并应用SAS和SDS表和一般情况 问卷进行心理测评，对自愿接受心理干预的脑出血病人进行干预研究。结果发现, 干预组经心理干预，1个月后其焦虑和抑郁情绪明显改善，其SDS和SAS评分明 显低于对照组（P〈0.05）。 庾莉萍⑻在《脑出血术后遗留肢体偏瘫患者的心理护理》中，应用SAS和SDS 量表，将患者的日常活动分为五级，对患者进行心理护理效果进行评估。 邵晓春、张王琴、梅美銮⑼在《脑出血病人急性期的心理障碍及护理》屮运 用SAS和SDS量表掌握病人的不同心理反应，焦虑抑郁程度判断标准为：评分大 于和等于50为轻度，大于和等于60为中度，大于和等于70为重度。 2. 2行为观察法 临床观察看似简单，实则需要护士具有较高的心理学知识和心理护理经验。 临床应用最为广泛。2009年，鲁晓霞〔°在《心理护理对轻度脑出血患者的影响》 应用临床观察法，从试验组和对照组的对比中得出心理护理的影响。 2. 3访谈法及其他方法 刘亚楠g通过临床观察、患者访谈、徳尔菲专家咨询法，对患者及其家属各 200例样本的信度和结构效度检验，形成信效度较好的《患者及其家属赋能心理 护理量表》。对福建省某三级甲等医院外科ICU的200例住院患者及其200例家 属进行赋能心理护理现况调查，发现在患者婚姻状况、文化程度、职业、宗教信 仰、医疗费用支付方式、ICU住院原因六方面，以及在家属的职业、文化程度、 家