贵阳地区193例儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析-儿科学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届儿科学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 贵阳地区 193 例儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析 专业:儿科学 研究生:蒙文娟 导师:朱晓萍 摘要 目的：分析贵阳地区共193例儿童哮喘患病情况以及相关因素的分析，并 与其它城市儿童哮喘患病率进行比较。 方法： 采用整群抽样的方法，随机选择 贵阳市南明区包括社区、幼儿园以及中学的16个点，共抽样人数10610名，以问 卷调查并结合现场体检确认出儿童患病情况，以哮喘患儿为病例组，健康儿童为 对照组，行病例对照研究，筛查儿童哮喘发病的危险因素 结果: 一共调查0～14 岁儿童共10610名，哮喘患儿共193例，患病率为1.82%，男女患病率分别为 2.07% 和 1.54%，儿童哮喘患病率以5 岁组最高；81.87%的患儿于3 岁前首次喘息； 96.90%的患儿以呼吸道感染为发作诱因，好发季节以不定季节、季节更换好发者 多见。好发时间为午夜、无规律及睡前为著。95.85%的患儿经常发作强度为轻、 中度；治疗上约93%的患儿使用过抗生素，62.69%的患儿使用过全身激素治疗， 仅有36.79%的患儿使用吸入糖皮质激素治疗； 55.44%的儿童哮喘合并过敏性鼻 炎；经logistic 回归分析显示哮喘儿童家族过敏史、个人过敏史、1 岁内使用 抗生素药物、家庭墙面使用涂料、家中地板/墙壁有霉斑对儿童哮喘患病有影响。 结论：贵阳市地区0～14 岁儿童哮喘患病率较大中城市较低；贵阳市地区0～14 岁儿童哮喘患病率为1.82%，较十年前有所上升；哮喘的发生受诸多因素的影响， 我市儿童哮喘的规范化治疗和GINA方案的推广仍有待进一步加强，减少抗生素的 应用，提高使用吸入糖皮质激素治疗的比例，提高脱敏治疗的比例。 关键词 儿童； 哮喘； 患病率； 相关因素 前 言 支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞， 肥大细胞，T淋巴细胞，嗜中性粒细胞和呼吸道上皮细胞）和细胞组分参与。这 种慢性炎症导致气道高反应性，当接触到各种刺激时，发生气道阻塞和气流受限， 反复发作的喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状常在夜间和（或）清晨发作或加剧， 多数患儿可以经过治疗缓解或者自行缓解。哮喘的病因繁多，发病机制至今尚不 十分清楚。 目前支气管哮喘是儿童最常见的慢性病之一。研究表明，世界儿童哮喘患病 率仍呈上升趋势[1]。近年来许多国家和地区的流行病学研究表明，哮喘患病率呈 现逐年上升趋势[2]。预测到2025年，如果全球人口的城市化比例从现在的45%升 至59%，哮喘病患者将有可能达到4亿人[3]。中国大陆在2000年的流行病学调查数 据显示，儿童哮喘累积患病率为0.25%～4.63%(平均1.97%)，相比于1990年的累 积患病率0.11%～2.03%(平均1.00%)而言，平均上升了64.8%[4]。 支气管哮喘病的发作性、反复性、病程慢性及持续性等特点对儿童健康危害 极大，哮喘反复发作不仅给患儿身心健康造成严重伤害的同时也给患儿家庭及社 会造成巨大的经济负担，而且部分患儿会发展成难治性哮喘或成人哮喘，甚至威 胁生命[5]。因此对哮喘发病机制及防治的研究，一直是各国医学家研究的热点， 并且已取得重大进展。 从 2008 年新版 GINA 指南的进展反映出近几年来国际哮喘研究特别是循证医 学研究的最新研究成果，更重要的是它提出了以临床控制为目标的哮喘防治策略 [6]。哮喘治疗的目标是达到并维持长期控制，一旦哮喘取得控制，就能预防大多 数急性发作；长期治疗注重以治疗气道炎症为基础控制哮喘发作。然而哮喘规范 治疗的现状却令人堪忧，粗略统计，我国接受规范防治治疗的患者仅为 20 万人， 但我国哮喘患者至少有 1500 万人，现接受规范治疗的患者极少[7]。与全国趋势 一致，贵阳市 2000 年与 1990 年城市地区儿童哮喘流行病学调查比较显示儿童 哮喘患病率明显增加[8.9]。未控制的儿童哮喘不仅严重影响儿童身心健康，并且 给哮喘儿童家庭及社会增加沉重的负担。众多研究表明，儿童哮喘的早期干预和 管理有利于疾病的控制，改善预后[10]。这需要我们了解儿童哮喘目前患病情况及 发病的危险因素。 为了解 2000 年后我国儿童哮喘的患病情况,贵阳市参加了 2010 年全国儿童 哮喘防治协作组在全国 31 个省市共 43 个城市进行的儿童哮喘流行病学调查, 本文的 193 例是此次调查确诊的哮喘患儿，通过对这些哮喘患儿的相关情况进行 分析，从而了解贵阳地区哮喘患儿的易感因素、诊治情况及相关危险因素，为今 后进一步预防、控制及评估预后等方向奠定良好的基础。我们于 2010 年 10 月 -2011 年 4 月对贵阳市城市地区儿童哮喘流行病学调查，现将调查结果报告如下。 对