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肝功能异常患者艾滋病抗病毒治疗疗效观察 【摘要】目的探讨肝功能异常患者的艾滋病抗病毒 治疗疗效观察。方法从我院患者中选取5例，通过分组治疗 以及为期两年的跟踪，对其结果进行分析。结果患者在接受 为期两年的治疗后，HIV病毒复制得到了有效抑制；CD4+T 淋巴细胞出现明显上升；1例在服用一个月后因严重肺感染 死亡。结论采取HAART能够有效控制病毒载量，使其维持在 较为理想的水平，同时还能够达到重建免疫功能的目的，使 患者的生命得到有效延长。 【关键词】肝功能异常；艾滋病；抗病毒治疗 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 07.092 文 章编号：1004-7484 (2013) -07-3589-02 随着高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的使用范围越来 越广，其在治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）上也取得了 非常好的效果，使该病的致死率得到了很大程度的控制，获 得了患者的一致好评。HAART可对艾滋病病毒（HIV）造成抑 制作用，避免其进行复制，同时还能够帮助机体免疫功能逐 渐重建，经过大量的研究报道显示，高效抗逆转录病毒治疗 成为了当前治疗获得性免疫缺陷综合征的主要方法［1］。我 国对艾滋病患者也非常重视，并提出了 “四免一关怀”的优 惠政策，使得更多的艾滋病患者能够接受免费抗病毒药物治 疗。为了掌握高效抗逆转录病毒治疗在治疗艾滋病合并肝功 能异常的相关临床资料，笔者通过2年的跟踪随访，对接受 抗病毒治疗的艾滋病合并肝功能异常患者各项情况进行分 析。现将有关情况报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料从我院2010年收治的艾滋病合并肝功能异 常患者中选取5例，所有患者均采用国家免费提供抗病毒药 物进行治疗。将5例患者随机分为A、B、C、D、E组，其中 A、B两组患者为乙肝表面抗原阳性，C、D两组为肝功能异 常(血清转氨酶测试结果为109U/L, 63U/L),而E组患者为 肝功能正常却丙肝携带者。首先给予C、D两组患者保肝治 疗，直至患者的肝功能检查结果转为正常后，即可安排其接 受抗病毒治疗。在为患者提供治疗前，对所有患者的CD4+T 淋巴细胞进行检测，各组平均值为68个/uL, 8个/uL, 151 个/ u L, 231个/ u L, 36个/ uLo所有患者均接受试验前培 训，且了解可能出现的不良反应后，自愿签署同意书。 1. 2治疗方法每日口服一次拉米夫定(3TC),每次300mg； 每日温水送服两次齐多夫定(AZT),每次300mg；每日服用 一次奈韦拉平(NVP),每次200mg,连续服用14日后，即调 整为每日服用2次，每次200mgo在患者接受治疗的过程中， 对服用药物半个月、1个月、2个月、3个月患者血常规以及 肝功能情况进行检测，患者情况维持较为稳定状态后，每3 个月再进行一次检测；每3个月安排患者接受一次CD4+T淋 巴细胞检测，同时在患者服用药物过程中，每年定期进行一 次病毒载量的检测。 2结果 5例患者中，A患者在接受治疗后因严重肺感染，1个月 后死亡；而B. E患者在服用药物1个月出现了较为严重的 不良反应，通过及时处理，呕吐、恶心等反应得到了有效控 制；D患者在接受14天的服药后，血清转氨酶检测结果转为 386. 4U/Lo 4例患者在接受治疗的过程中，用药依从性非常 良好，均未出现任何漏服现象。患者HIV相关情况均得到了 很好控制，且CD4+T淋巴细胞检测均明显上升，12个月平均 值上升了 77个/uL, 24个月平均值上升了 267个/uL0在 治疗的过程中，患者B在24个月后，尽管并未出现肝毒性, 但HEV DNA检查结果可以观察到指标明显上升。通过B超检 查，可以发现患者有非常明显的肝硬化，但无并发症，且 CD4+T淋巴细胞上升也并不明显；患者C出现了轻度血清转 氨酶异常（84 U/L）,但由于血常规以及肝毒性各项指标较 为正常，未调整治疗药物，3个月后CD4+T淋巴细胞检测结 果上升到482个/uL, 24个月后达到了 682个/叮；由于D 患者出现肝毒性，通过及时加强保肝治疗，患者的血清转氨 酶逐渐恢复了正常水平（48.1 U/L）,并未对肝造成过大负 担，见表lo 3讨论 采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是当前艾滋病治 疗的主要方法，其在控制病毒复制上具有非常好的效果，还 可以帮助机体调节免疫功能，对改善患者生活质量，控制病 毒传播上有着重要意义。根据相关研究发现，CD4+T淋巴细 胞计数以及血浆病毒载量与病情发展和预后均有着较大联 系。在本组资料中，2例合并HBV感染患者中因严重肺感染 死亡1例，另1例的HIV病毒复制却得到了很好的控制，但 肝硬化、慢性肝炎症状却出现了明显的上升现象，其HBVDNA 复制指标明