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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠120例临床研究 【摘要】目的探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中 的临床效果。方法 我院2008年1月到2012年1月所收治 的输卵管妊娠中抽取240例，对其相关资料进行回顾分析。 结果 两组患者无论是手术时间、尿HCG转阴时间、术中出 血量、肛门排气时间，还是术后切口感染率均低于开腹手术 组。结论腹腔镜手术的优越得到充分的体现，不仅能够达 到治疗效果，同时还能够确保患者的生育能力，是治疗输卵 管妊娠的理想方法。 【关键词】 腹腔镜手术；输卵管妊娠；开腹手术 近几年来，异位妊娠的发病率日渐上升，成为了妇科中 较为常见的一种急症，而输卵管妊娠则是异位妊娠中最常见 部位，在异位妊娠中有90%以上的患者属于输卵管妊娠 [1] o到目前为止，治疗输卵管妊娠大多采用手术的方 式来处理，主要采用腹腔镜保留输卵管手术和传统的输卵管 妊娠切除术。现对我院2008年1月到2012年1月所收治的 输卵管妊娠中抽取240例，对其相关资料进行回顾分析，并 将有关情况报告如下。 1资料与方法 1 1 一般资料 从我院2008年1月到2012年1月所 收治的输卵管妊娠患者中抽取240例，患者的年龄在18?47 岁之间，平均年龄为36 5岁。240例患者均根据相关诊断 标准确诊，均符合以下几项:①通过B超检查发现患者的子 宫内没有妊娠囊，但是宫旁却有低回声区。②按压患者的宫 旁会感觉疼痛且能够发现明显的包块。③患者有停经史，且 伴随有或不伴随有阴道流血或腹痛。④在手术前对患者进行 尿HCG检测，均呈现为弱阳性或阳性。将240例患者随机分 为腹腔镜组和开腹手术组，每组各120例。两组患者无论是 在年龄、阴道流血，还是在停经时间等方面均无明显差异。 1 2手术方法在手术前对患者实施腰硬联合麻醉 或气管插管全身麻醉，将二氧化碳气体注入到患者的腹腔 内，保持12 mm Hg的压力，将腹腔镜置入到患者体内。将 患者下腹部左右麦氏点确定为第二、三穿刺点，将将0 5 cm 的Trocar置入。若患者有内出血现象，则应当立即将积血 全部吸出，并全面掌握患者的盆腔情况，再结合患者的妊娠 类型、部位以及患侧输卵管的实际情况，同时还应当结合患 者的生育要求，来确定治疗该病的应当采取的方式。①釆取 输卵管妊娠切除术治疗的38例患者中，大部分患者属于年 龄较大，且没有生育要求；一部分有生育要求的患者，但是 输卵管受到的损伤较重，通过评估其已丧失了生育功能；一 部分患者由于输卵管破口非常大，使得患者发生大出血现 象；38例患者均通过输卵管伞端系膜处进行边凝边切达输卵 管妊娠近子宫侧，并且在将患者的输卵管切除后，运用医用 塑料袋将患者的妊娠物和输卵管装置好，并从脐部将其取 出。②对66例患者实施输卵管切开取胚术，该方法主要用 于治疗破口较小或者未发生破裂现象，且有强烈的生育意 愿；运用电凝钩在33例患者输卵管病灶的破口处或最膨隆 处纵行切开2 cm的切口，并用无损伤钳将血块和胚胎组织 从输卵管内中清除干净，并运用吸引器对残留的胚胎组织进 行反复的吸引，最后用生理盐水将输卵管的官腔和切口冲 洗；检查患者是否出现出血现象，若有出现现象则通过电凝 切缘出血点的方式来达到止血的目的，不对患者的切口进行 缝合。③另16例均采取输卵管内胚胎取出术，该方法主要 适用于输卵管伞端妊娠，或者不全流产的患者；有生育意愿 的患者，能够在不切开输卵管的情况下，将胚胎组织从伞端 中取出。两组患者均在手术完成后，在5~7 d之间内康复出 院。 1 3观察指标对两组患者的术中出血量、肛门排气 时间、术后切口感染率、手术时间、尿HCG转阴时间进行对 比。 2结果 两组患者相关数据对比通过相关数据对比，两组患者 无论是手术时间、尿HCG转阴时间、腹腔内出血量、肛门排 气时间，还是术后切口感染率均低于开腹手术组， (P0 05) o 3讨论 开腹输卵管切除术虽然在治疗输卵管妊娠上有非常好 的效果，但是其造成的创伤面积较大，出血较多，且康复缓 慢，住院时间较长，术后容易发生粘连现象。而腹腔镜手术 不仅能够大大缩短手术开展时间，同时还能够以较小的创伤 完成手术，这就能够有效减少手术对组织的干扰，并且在进 行探查时，不会增大病变部位的损伤等，以较小的损伤取得 最好的效果 [2] o 在对患者进行手术时，首先应当对患者的妊娠部位、生 育意愿、破裂程度以及侧输卵管等情况进行全面的考虑，随 着腹腔镜器械的不断改良以及临床医师的经验越来越丰富， 通过腹腔镜手术对输卵管妊娠未破裂的患者实施保守治疗， 能够更加满足患者的生育愿望。同时输卵管有非常好的再生 能力，并且保留在原位的输卵管也同样具有再生能力，成为 具有相应功能的输卵管，根据相关研究资料表明，通过腹腔 镜手术对输卵管妊娠进行治疗是最理想的治疗方法，不仅能