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肝硬化消化道出血病护理措施研究 【摘要】目的分析对肝硬化消化道出血患者进行 护理的方法及效果。方法选择120例肝硬化消化道出血患 者，分析患者临床资料，对患者进行护理干预。结果120例 患者中，116例出院，2例死亡。结论 对肝硬化消化道出血 患者进行护理是很重要的，对提高治疗效果具有十分深远的 现实意义。 【关键词】肝硬化；消化道出血；临床护理；临床分 析 doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306419 文章编 号：1004-7484 (2013) -06-3152-02 肝硬化是常见的一种肝脏疾病，患者早期的临床表现不 明显或是没有症状，在中晚期的时候就会合并很多并发症， 其中消化道出血是很常见的，此病病死率比较高，危害性也 很大，因此进行临床护理就很重要。本次研究将选取我院在 2010年5月到2012年8月期间所收治的120例肝硬化消化 道出血患者，对护理措施进行分析，具体内容见下文。 1资料与方法 11 一般资料 本次研究的120例患者中，男性有68例, 女性有52例，年龄在36到74岁之间不等。肝硬化原因： 32例丙型肝炎，5例不明原因，61例乙型肝炎，22例酒精 性肝炎。31例患者少量出血（1000ml）。患者出血后的临床 表现有面色苍白、血压下降、头晕等。 12方法根据患者病情进行抗休克、禁食、补液、保护 胃黏膜、输血等常规治疗，如果患者的病情比较严重，那么 可以给予患者冰盐水、去甲肾上腺素，然后对患者进行护理 干预。 121急救护理为患者建立起静脉通道，观察患者生命 体征情况，进行心电监护，保证患者卧床休息，保证患者呼 吸道顺畅。给予患者止血药物，输血及交叉配血，为患者补 充血容量。在输液的时候要先晶后胶、先盐后糖、先快后慢, 输液速度不能太快，避免引发急性肺水肿。如果患者烦躁不 安，那么也不能大剂量地使用镇静剂，不能使用巴比妥类、 吗啡等药物，避免诱发肝性脑病［1］。 122心理护理根据患者病情，对患者进行健康教育， 调节患者心理，放松患者心情，消除患者对疾病的紧张、恐 惧感。护理人员要提高患者对疾病的认识，很多患者的精神 都会高度紧张，这样就会导致再次出血，因此对患者进行心 理是必不可少的。护理人员在配合医生救治的时候，也要多 和患者和其家属沟通，安慰、鼓励患者，疏导患者不良心理, 提高患者康复的信心，从而让患者能够积极地配合治疗。 123饮食护理 在出血期间，患者要禁食48-72h,在出 血停止、没有呕血的时候给予患者流质食物，但是不能让患 者食用过甜、过热的食物，尽量给予患者温凉食物，要多餐 少食，嘱咐患者不能食用辛辣、坚硬、粗糙的食物，要戒烟 戒酒。如果患者合并有肝性脑病，就要禁止患者的高蛋白饮 食，如果患者合并有腹腔积液，那么就给予患者高蛋白、低 盐食物，每天的进水量在1000ml左右。 124止血护理①药物止血：在大剂量给予患者垂体后 叶素的时候，很容易会增强肠环状机、冠脉血管收缩作用， 所以对于冠心病、高血压患者要谨慎使用，在输入硝酸酯类 的时候，联合使用的不良反应比较高，因此在使用这些药物 的时候，要严格掌握好输液速度、推注速度[2],同时嘱咐 患者不能自行改变滴注速度；②三腔管压迫止血：在压迫止 血之前，要检查气囊有没有漏气、松脱问题，在充气膨胀是 否均匀，在插管的时候要轻柔，定时测量、检查压力情况， 从而达到止血的目的，在抽吸内容物的时候，要观察患者有 没有继续出血的问题，在患者没有出血的24小时以后，给 予患者液体石蜡，然后抽出管，在拔管的时候不要损伤黏膜, 防止再次出血；③内镜止血：在手术过程中，要嘱咐患者积 极配合，防止发生进镜损伤，同时观察患者生命体征情况。 在手术结束以后，要让患者禁食、卧床休息，为患者补充营 养，要抬高床头，防止出现坠积性肺炎，同时给予患者抗生 素。 125基础护理止发生口腔感染问题，对患者口腔积血 要及时地清除，要保证患者呼吸道顺畅，通常是每天进行2 到3次的口腔护理，同时也要观察患者口腔黏膜变化情况。 消化道出血患者便血、呕血很容易污染病床，因此要保证局 部清洁，要及时地为患者更换新床单，保证床褥是干净、平 整的。因患者的血循环比较差，那么就要对患者进行皮肤护 理，定时地为患者按摩、翻身，从而帮助血液循环，避免形 成褥疮，也要记录好患者便血、呕血、尿量。 126出院指导 患者即将出院的时候，要嘱咐患者戒烟 戒酒，不能食用刺激、粗糙的食物，在进食的时候要细嚼慢 咽[3],不能服用一些退热、止痛的药物，不能情绪波动， 不能劳累，要保证充足休息，要按时服药，保证心情舒畅， 适当进行运动，定期来院复查。 2结果 120例患者中，116例患者康复出院，其中4例患者因 为出血量比较大，转到了外科进行急诊手术。2例患者放弃 治疗出院，2