国产数字化导板在种植手术应用中的误差分析及病例报告-口腔医学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 2 二、正文 5 (一)前言 4 (二)材料和方法 4 (三)结果 7 (四)结论 9 (五)病例报告 28 (六)讨论 57 (七)参考文献 59 三、综述 62 (一)综 述 62 (二)参考文献 73 六、致谢 75 万方数据 大连医科大学硕士学位论文国产数字化导板在种植手术应用中的误差分析及病例报告 大连医科大学硕士学位论文 国产数字化导板在种植手术应用中的误差分析及病例报告 硕士生姓名：张丹迪 指导教师：李振春教授 指导小组：曲哲教授 张翔副教授 专业名称：口腔医学 摘要 背景：近年来，种植修复手段日益普及，然而，传统的种植体植入过程仍然 面对硬组织条件、周围重要的解剖结构、时间、术野等限制口3。数字化导板从最 优的修复方案出发，设计理想的种植体三维位置，辅助种植手术确保安全性以达 到良好的功能美学效果。随着锥型束CT在口腔种植界的广泛使用，计算机辅助 设计制作技术(computer—aided design／computer-aided manufacturing)及3D打印 技术的发展，导板的制作材料及加工工艺的开发，数字化导板已被普遍应用于各 类种植手术中。 目的：本文着重探讨国产数字化导板在种植手术中的应用以及对其产生的 误差进行分析讨论。 材料与方法：选取2013年8月到2015年12月于大连市口腔医院种植科就 诊的6位种植患者，使用国产数字化导板7个，完成28枚种植体的植入。术前 以修复为导向设计数字化导板；术中在其指导下完成种植手术；术后将术前模拟 种植位点与实际种植位点进行拟合比对；运用SPSS 21．0软件，对出现的误差 进行统计学分析及讨论。 结果：(1)在严格规范的操作下，6例使用国产数字化导板的种植手术过程 顺利，手术效果理想。 (2)6个病例共涉及的28个种植位点，颈部误差为 0．61±0．55ram(最大值为1．70mm)，尖部误差为0．6410．61mm(最大值为 1．70mm)，角度误差为4．25±3．15。 (最大值为12．90。)，深度误差为 0．55±0．46mm(最大值为1．49mm)。(3)将尖部误差与颈部误差进行独立样 本t检验，有显著统计学意义(PO．05)。(4)28个种植位点中，将17个上颌 万方数据 大连医科大学硕士学位论文义(P0．05)。 大连医科大学硕士学位论文 义(P0．05)。 (5)将10个前牙区牙位与18个后牙区牙位的误差进行独立样 本t检验，有显著统计学意义(P0．05)。(6)将使用黏膜支持式数字化导板的 9个牙位与使用牙支持式导板的19个牙位的误差进行独立样本t检验，有显著 统计学意义(PO．05)。 结论：数字化导板能够有效地提高手术精度，降低手术难度，缩短手术时间， 减轻患者痛苦。对于应用数字化导板产生的误差具有如下的特点： (1)对同一 位点而言，误差随种植体深度的增加逐渐放大，尖部误差大于颈部误差。 (2) 使用黏膜支持式导板的误差大于牙支持式导板。 (3)上颌牙位的误差大于下颌 牙位。 (4)后牙区牙位的误差大于前牙区牙位的误差。因此，我们要了解误差 常见来源及分布特点，术前优化设计，术中严格规范操作，术后进行全面的误差 分析，最大程度地避免误差、缩小误差，从而提高使用数字化导板的手术效果。 【关键词】数字化手术导板精确度误差种植手术 万方数据 大连医科大学硕士学位论文Deviation 大连医科大学硕士学位论文 Deviation analysis of domestic computer—aided and design／computer—aided manufacturing surgical guides for implants placement and case reports． Ab stract Background：The number ofpatients that demand fixed implant-supported prostheses has increased considerably in the past few years．However，conventional implant placement has many pitfalls：unsatisfactory hard tissue conditions，limited surgery time related to the use of local anesthesia；a restricted visualization of the operation field． CAD／CAM surgical guides can provide ideal position o