含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效分析-内科学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性 十二指肠溃疡的疗效分析 研究生：崔姗姗 专 业：内科学 导 师：张汝建 教授 中文摘要 背景 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）感染是十二指肠溃疡的主要致病因 素。研究证据表明根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合、显著降低溃疡复发率及并发症发 生率。目前国内推荐得首选治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林， 但其根除率低、药物副作用较大、依从性差。寻找一种幽门螺杆菌根除率高、药物副 作用小、患者依从性好的根除方案，一直是多数研究者努力的方向。目前研究发现， 幽门螺杆菌对左氧氟沙星的耐药率低，可作为一种根除幽门螺杆菌的新药物。 目的 本课题主要研究含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡 （Duodenal ulcer，DU）的疗效及安全性。 方法 选择 2013 年 3 月-2014 年 9 月泰山医学院附属医院门诊和住院治疗的幽门螺杆菌 阳性十二指肠溃疡患者 104 例。随机分为对照组与实验组，对照组给予克拉霉素 500mg，每日 2 次口服；阿莫西林 1.0g,每日 2 次口服；泮托拉唑 40mg，每日 1 次口 服，疗程 8 天。实验组给予左氧氟沙星 200mg，每日 2 次口服；阿莫西林 1.0g，每日 2 次口服；泮托拉唑 40mg，每日 1 次口服，疗程 8 天。停用抗生素后继续服用泮托 拉唑 40mg，每日 1 次。每组患者治疗均满 4 周。 治疗结束 4 周后复查电子胃镜及 14C 尿素呼气实验。比较两组患者治疗后的十 二指肠溃疡的愈合率、幽门螺杆菌根除率及药物不良反应发生情况。 结果 治疗结束共有 4 例患者失访，每组 2 例。 Hp 根除率：按意向治疗分析(ITT)，对照组与实验组幽门螺杆菌根除率分别为 1 77.1%和 96.2%。两组之间比较差异有统计学意义(p 0.05)。按符合方案分析(PP)，对 照组与实验组十二指肠溃疡愈合率分别为 78.0%和 96.3%。两组之间比较差异有统计 学意义( p0.05)。 溃疡愈合率:按意向治疗分析(ITT)，对照组与实验组十二指肠溃疡愈合率分别为 84.0%和 92.6%。两组之间比较差异无统计学意义(p 0.05)。按符合方案分析(PP)，对 照组与实验组十二指肠溃疡愈合率分别为 83.3%和 92.3%。两组之间比较差异无统计 学意义(p 0.05)。 副反应发生率:对照组与实验组副反应发生率分别为 8.0%和 5.6%，两组之间比较 差异无统计学意义(p 0.05)。 结论 1、左氧氟沙星、泮托拉唑、阿莫西林三联疗法的 Hp 根除率明显优于含克拉霉 素的三联疗法； 2、左氧氟沙星、泮托拉唑、阿莫西林三联疗法在十二指肠溃疡愈合率和副反应 发生率方面，与含克拉霉素的三联疗法相似。 关键词 三联疗法; 幽门螺杆菌;十二指肠溃疡; 克拉霉素; 左氧氟沙星 2 EFFICACY OF TRIPLE THERAPY WITH LEVOFLOXACIN IN THE TREATMENT OF HELICOBACTER PYLORI-POSITIVE DUODENAL ULCER Postgraduate:CuiShanshan Speciality: Internal Medicine Tutor:Prof.Zhang Ru Jian Background ABSTRACT Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP) infection is a major factor in the pathogenesis of duodenal ulcer risk factors. Current research evidence suggests that H. pylori eradication may promote ulcer healing, reduce ulcer recurrence and complication rates significantly,At present domestic to the recommended treatment for proton pump inhibitors (PPI) amoxicillin and clarithromycin. But H. pylori eradication rate, drug side effects, good compliance eradication program is still small. Looking for a kind of helicobacter p