胫腓骨近关节骨折的临床治疗分析.docxVIP

胫腓骨近关节骨折的临床治疗分析 郭彦东 (山西省临县人民医院骨科033200) 【摘要】目的：分析胫腓骨近关节骨折的临床治疗效果。方法：选取我院 收治的胫腓骨近关节骨折患者80例，分为观察组和对照组，观察组采取有限内 固定加外固定支架的治疗手段，对照组仅采取外固定支架治疗的方式，比较患 者的平均卧床时间以及骨折平均愈合时间，对治疗效果进行评价，并进行统计学 分析。结果：观察组患者的治疗效果优于对照组，组间差异显著(Plt;0.05)。 结论：有限内固定加外固定支架方式是治疗胫腓骨近关节骨折的有效方法，可以 显著提高骨折患者的治愈效果，值得加以推广应用。 【关键词】胫腓骨；近关节；骨折 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 28-0125-02 胫腓骨近关节骨折是一种较为罕见的长管状骨折。胫骨位于浅局皮下，且缺 乏肌肉覆盖，因此，骨折后极易被骨折端穿破皮肤。如果骨折发牛在胫腓骨中下 段，啧可能导致延期愈合或者不愈合。而骨折部位固定不好则可能产牛创伤性关 节炎。胫腓骨距裸关节4cm以内部位的骨折情况及其不稳定，这个部位大多数 情况下会伤及关节的特殊解剖部位，局部缺乏肌肉的软组织。骨折的血液来源比 较单一，存在很高的骨折不愈合以及多种并发症发牛的风险。因此，在临床治疗 中会出现患者骨折不愈合以及愈合过程中发生并发症等情况，而且骨折的固定方 法也因受到骨折位置的影响，以致治疗效果并不理想。木文以胫腓骨近关节骨折 的临床治疗为研究对象，旨在为今后的临床治疗提供参考。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年01月?2012年12月期间来我院收治胫腓骨近关节骨折患者80 例，按照随即数字表分组的方式将患者分为实验组和对照组，每组各40名，男 43例，女37例，年龄在13?71岁，平均年龄为(36.9plusmn;5.1)岁,其中 右侧41例，左侧39例；开放性骨折3例，闭合性骨折62例，陈旧性骨折4例； 骨折距关节面的距离小于5cmo两组患者在年龄、性别、骨折类型、骨折部位方 面均无明显差异，此试验具有可比性。 1.2治疗方法 观察组，采取有限内固定加外固定支架的治疗手段麻醉方式为便膜外麻醉, 按照规范进行清创处理、关闭切口，病对骨折处采用螺纹钉复位、安置支架等操 作,术后给予常规给予抗生素预防感染;试验组患者采用T型AO外固定架治疗， 麻醉方式与对照组一致，对于开放性骨折患者应先进行创口扩大，并彻底清创, 在此过程中应注意软组织及骨膜的保护，采用复位钳固定好骨折及骨碎块，然后 在骨折两侧远端各攻入一根自攻螺纹型Schanz外固定架钉，依据设计、选择T 型杆连接夹、横短杆、钉杆连接夹及纵向固定杆，然后将第3、4根Schanz钉钻 入远端骨折块部，钻入的吋候应以T字横杆上的钉卡孔为导向；再在骨折近端骨 钻入第5根Schanz螺纹钉，术后常规在伤口内置引流管，并指导患者早期开展 康复训练。 1.3评价指标 对两组患者的骨折愈合情况、关节功能恢复情况、住院吋间、平均骨折愈合 时间及并发症发生情况进行分析对比。优效：患肢未出现短缩现象，经X线检查 骨折解剖复位，双侧踝关节屈伸度相差低于十度，双侧膝关节屈曲度相差低于十 五度，患者能够正常行走，无疼痛等不适；良效：患肢出现一厘米以内的短缩, 经X线检查骨折对位超过四分之三，双侧踝关节屈伸度相差低于十五度，双侧膝 关节屈曲度相差低于二十五度，患者能够正常行走，有较轻的疼痛现象；可：患 肢岀现两厘米以内的短缩，经X线检查骨折对位超过二分之一，双侧踝关节屈伸 度相差低于二十度，双侧膝关节屈曲度相差低于三十五度，有较轻的肿胀现象, 疼痛相对较重；差效：患肢出现两厘米以上的短缩，经X线检查骨折对位低于二 分之一，双侧踝关节屈伸度相差超过二十度，双侧膝关节屈曲度相差超过三十五 度，有明显的肿胀现象，疼痛较重。 1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件包，对两组数据的结果进行统计学分析。计量资料 采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)来表示，组间比较使用配对t检验，计 数资料用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组的治疗效果优于对照组，见表 表1比较观察组与对照组两组治愈差异 组别 例数平均年龄卧床吋间/月治愈效果％ 观察组 40 36.9plusmn;5.1 1-3 90.52% 对照组 40 36.9plusmn;5.1 3-6 80.27% 注：比较得出，观察组在例数、年龄均无明显差异，但观察组治愈率明显高 于对照组。 3 .讨论 骨折愈合需要一个高强度的固定，以维持骨折断裂端的力学稳定性。由于关 节处的剪切力较大，对于近关节处的骨折来说，任何轻微的活动都会引起骨折 断裂端的位移，使得骨折端存在不稳定