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脑血管病检查医学影像学技术进展 摘要：脑血管病是常见病、多发病，其发病年龄趋 于年轻化，因髙致死率与致残率，准确的早期诊断与预后评 估对于患者的临床治疗起着决定性的作用。本文主要对脑血 管病的医学影像学检查技术及其对不同检查技术的优缺点 及适应证进行了综述。 关键词：脑血管；血管；影像技术 Cerebrovascular Disease Inspection Medical Imaging Technical Progress YANG Hai-yan, CUI Cheng-li, LI Hong-wei (Baotou Medical College Second Affiliated Hospital, Baotou Inner Mongolia 014030, China) Abstract : Cerebrovascular disease is common disease, Frequently-occurning disease? In recent years, the onset age of Cerebrovascular disease tend to be younger , because of the high fatality rate and morbidity , the accturate early diagnosis and the prognosis estimate playing the decisive significance to clinical treatment of patients .This test which mainly for medical radiographic inspection techniques and different inspection of their advantages and disadvantages, and indications is reviewed Key words : Cerebral artery ； Artery ； Imaging technology 脑血管病分为缺血性和出血性脑血管病两种。据统计资 料显示：国人脑血管病以缺血性脑血管疾病多见，约占脑血 管病的75%以上，且患者有30%会出现复发［1］。流行病学调 查发现，我国每年每10万人中就有200例脑血管疾病发生, 其中有80?120例患者死亡［2］,而存活患者有70%以上的会 有不同程度的劳动能力丧失。因发病率、致残率、死亡率较 高，脑血管病已是严重威胁人类健康、甚至是导致死亡的三 大疾病之一 ［3］。所以，对脑血管病进行早期的诊断和及时 的治疗尤为重要：一方面对降低脑血管病的发病率、复发率、 致残率和死亡率具有重要的意义，另一方面对脑血管病患者 的预后和康复发挥积极作用。 1脑血管医学影像学检查技术的分类 在X线基础上发展起来的血管造影、数字减影血管造影 (DSA)、CT血管造影(CTA)技术；核磁共振脑血管成像； 经颅多普勒超声血管成像。 2 X线血管造影技术 X线血管造影技术的发展历程1895年伦琴发现X 线后仅2个月，Haskek和Lindentai首次在离体上肢的动脉 内注入白垩溶液进行动脉造影的尝试。1927年葡萄牙 Moniz. E使用碘化钠作为造影剂使颈总动脉显影，发明X线 动脉血管造影。1928年Santos等完成了经皮直接穿刺主动 脉造影；1931年Dos Santos首先用针穿刺腹主动脉完成了 动脉造影，同年Forsmann报道了心脏的X线造影［4］。1940 年古巴放射学家用股动脉切开的方法将导管送入主动脉，但 是此方法操作繁杂未被推广。直到1953年Sdldinger设计 的循导钢丝插入导管，使经皮穿刺法成为简便、安全的动脉 造影术。60年代，神经影像医生直接穿刺颈总动脉、椎动脉 或头臂动脉，逆行注射造影剂进行X线脑血管造影。至70 年代初，已经采用股动脉穿刺进行选择性脑血管造影，并一 直延续到今日。 2.2X线血管造影的优势与不足它主要的优势是实施动 态观察脑血管的血流，分期显示血管的动脉相、毛细血管相 及静脉相，并能够清晰显示血管的狭窄、扩张及闭塞。在X 线血管造影基础上发展起来的数字减影血管造影（DSA）、CT 血管造影（CTA）具有各自的优势，但禁忌症较多，这三种 血管造影技术不适于以下情况；①碘和麻醉剂过敏；②严重 的心肝肾疾患；③严重的血管硬化或穿刺血管严重阻塞病 变；④急性炎症、高热；⑤严重的出血倾向和凝血功能障碍; ⑥穿刺部位感染；⑦孕妇、婴幼儿。 2.3X线血管造影临床应用目前主要应用于血管自身的 病变，在X线血管造影基础上发展起来的介入放射学不仅能 够精确的显示病变，而且具有治疗作用，主要利用成形