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脑中风后遗症临床护理和康复 【摘要】脑中风是中老年人常见病之一，脑中风后 遗症病人的记忆力和日常生活能力下降，认知功能减退，患 者承受着巨大的躯体、心理及经济压力。通过提高脑中风后 遗症的临床护理与康复水平来改善患者的生活质量与生存 品质。 【关键词】脑中风后遗症；临床护理；康复锻炼 脑中风是脑血管病的常见病和多发病，目前我国脑中风 的发病率呈上升趋势，其致残率较高，高达87. 3%o [1]有效 的临床护理及康复能减轻残疾和因残疾带来的后果，获得生 活与工作能力，提高生命质量。 1脑中风后遗症的临床表现 脑中风后遗症主要表现有偏瘫、肢体障碍及麻木、偏盲、 语言障碍、失语、记忆力下降、吞咽困难、共济失调、头晕 头痛等。而出现上述症状的根本原因在于由脑血管内出现AS （动脉粥样硬化）斑块而形成的血栓导致脑内局部血流中 断，脑组织缺血缺氧坏死，从而影响运动神经及语言中枢而 产生相应的临床表现。 2临床护理 2.1建立良好的护患关系这是取得脑中风后遗症心理护 理成效的关键所在。取得病人的信任和合作是心理护理的第 一要素。在此基础上，护理人员的言语、表情神态都能对病 人发挥作用。如全瘫的患者，护理人员要耐心、不怕苦、不 怕脏，帮助患者变换体位，时常更换床褥等。一般情况下， 脑中风后遗症发病突然，患者毫无思想准备，面对出现的瘫 痪、失语等情况会出现不同程度的心理创伤性改变，这就要 求我们言语谨慎、和蔼，注意方式方法，这样可避免纠纷。 使患者尽快从心理阴影中解脱出来，积极投入到康复训 练中去。 2. 2基础护理在住院期间，脑中风后遗症的病人的病房 要务必保持整洁、病房保证安静舒适、空气清新、温度适宜, 避免不良因素再次刺激患者。 2. 2.1每日做好晨晚间护理，重点观察病人的血压、脉 搏、呼吸及排便情况。一般来说血压平稳预示病情稳定。血 压过高要防止脑溢血的复发；血压偏低要防止脑梗塞的再 发；控制血糖、血脂在正常的范围；要保证患者的合理膳食, 忌食过油食物，坚持低盐、低脂、蛋白质饮食。 2. 2.2褥疮脑中风患者经常会因为休息不当等而产生褥 疮等情况，使患者承受着较大的不便。由于瘫痪肢体活动受 限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍, 故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、 外踝、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助病人每2小时更换 1次体位；在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等。以保持 皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血液循环。 2. 2. 3呼吸困难患者经过治疗之后，还比较容易出现呼 吸困难的现象。多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规 则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到 影响，说明病情严重。呼吸不畅、痰音重，要及时吸痰，防 止病人窒息。 2.2.4排便困难在用力排便时突然昏厥，出现中风再发, 故要防止患者大便燥结，必要时可辅以开塞露或其他通便药 物帮助病人排便。 2.3体位护理脑中风后要不断变换体位使肢体的屈伸肌 张力达到平衡，防止患者出现长时间同一体位而导致痉挛。 临床常用体位：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐位、站位， 患者最好以健侧卧位，其次是仰卧位及患侧卧位，应尽量避 免采取半坐位。 3康复锻炼 3. 1按摩在治疗脑卒中后遗症的临床实践中，按摩的疗 效是稳定而显著的。沿经络循行做头部、上下肢、背部按摩, 采用滚、揉、拿、捏、摇动关节等手法，重点按摩患肢使肌 张力髙的肌群得到放松。[3] 3. 2平衡训练帮助患者移动到床边，双腿下垂于床边, 使膝部自然屈曲，时间要视患者情况逐渐增加，以避免长期 卧床带来的衰弱。病人能独立坐稳后要进行站立平衡，双手 十指交叉前举弯腰使身体前倾，利用重心前移使身体站立。 不要过早使用辅助行走站立器具，以免影响患者的康复。 3.3行走训练在患者可以独立站位平衡、患腿持重达到 体重的75%以上才能训练迈步。轻度患者可采取扶手进行训 练；中度患者可采取床边或扶墙进行行走；重度患者多采取 在患侧下肢的脚上系上绳子，在患者迈步时，护理人员提绳 协助。切忌用力牵扯患者上肢，易使关节紧张性肌肉拉伤。 ⑷ 3.4日常生活能力训练进一步训练手的精细动作如抓 握、捻动、扣钮扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能，要 积极训练患者的上肢及手部功能。 通过科学合理的临床护理和康复，脑中风后遗症患者是 可以有效的提高自己的生活自理能力的，这对增强患者的生 活信心，解除患者的思想负担都是具有至关重要的积极意义 的，使患者能从各个方面达到全面的康复，达到提高生命质 量、回归家庭、回归社会的目的。 参考文献 耿蓄芳?脑卒中病人早期肢体康复护理进展?家庭护 士，2008, 6： 1686-1687. 傅风华?脑卒中后遗症患者的心理分析及护理体会. 中国保健医学究版，2008, 16 (23)：