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脑卒中后继发性癫痫的临床分析 邱志维 张小玲(广东省惠州市第一人民医院神经内科516000) 【摘要】目的 研究脑卒中发牛以后引起的继发性癫痫同卒中类型、位置以及区 域面积的联系并用以指导临床治疗，观察疗效。方法 选取我院2002年1月开 始接收的500例脑卒中患者中发牛继发性癫痫病典型患者共45例，前后跨度6 年，将他们的临床情况以及头颅CT扫描的情况运用chi;2检验的方法进行单因 素方面的统计学分析。结果 所有的脑卒中发牛后继发性癫痫病的患者大多属于 脑皮质性卒中病人，而且皮质性脑卒中癫痫病明显比皮质下脑卒中癫痫病容易发 牛，两者之间存在显著性差异即(plt;0.01)。脑卒中后癫痫病中大于4cm的发 病率明显高于小于4cm的，两者之间存在显著性差异即(pt;0.01)o在出血性 卒中组癫痫病发病率同缺血性卒中组之间不存在显著性差异即(plt;0.05)o结 论脑卒中发牛以后引起的继发性癫痫病只同脑卒中所发牛的位置以及面积大小 有关，与脑卒中所属的类型无关。 【关键词】脑卒中后继发性癫痫病 临床检验 发牛率 【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 ( 2012 ) 32-0184-02 绝大多数老年人出现继发性癫痫的最主要原因是其脑卒中，它也是引起 继发性癫痫病的最常见因素之一，由于大多数老年患者的癫痫病是因为脑卒中发 牛后所引起的，所以极易导致老年人意外死亡，十分危险。根据脑卒中发生后引 起的继发性癫痫的临床特殊性以及对绝大数患者的头颅CT扫描情况来看，进行 木研究对于疾病的认识、治疗过程的指导以及术后恢复都有着十分重要的意义。 所以截取我院自2002年1月开始接受诊治的500例患者中的45例进行临床研究, 用事实来说明。 1资料与方法 1.1 一般资料 自2002年1月开始的6年间我院共接受诊治5000位的 脑卒中病人，都是在发病后的3天进行头颅的CT扫描并查明病因。500位病人 中没有发生继发性癫痫病的人数为455,年龄介于30岁至87岁之间，平均年龄 为68.45岁，包括男病人312位，女病人143位，男病人所占比例为68.60%,女 病人所占比例为31.40%。发生继发性癫痫病的45位病人年龄介于40岁至69岁， 其中男病人31位，女病人14位,男病人的发病率为68.89%,女病人发病率为 31.11%o通过检验性检验，这两个对照组在年龄与性别上不存在显著性差异即 （pgt;0.05）o 1.2方法：将2002年1月到2008年12月的所有500位患有脑卒中的 病人资料进行临床研究与分析。 1.3统计学方法应用SPSSllmiddot;0统计软件对数据进行处理，通过 chi;2检验单因素方面的相关数据并分析之。 2结果 2.1脑卒中发生的类型同继发性癫痫病之间的关系：在所有500位患者 中，出现出血性卒中的一共有223例，其中发生继发性癫痫病的患者共21例， 发病几率为9.42%O岀现缺血性卒中的共有277例，其中发生继发性癫痫病有28 例，发病几率为10.11%。通过chi;2检验发现pgt；0.05,两者之间没有出现显著 性差异，表明脑卒中发生的类型同继发性癫痫病之间不存在相关性。 2.2脑卒中发生的位置同继发性癫痫病之间的关系：在所有500位患者 中，通过头颅CT扫描证明病因与脑卒中病灶，而且在这其中皮质受累有131例 （包括44例的额叶皮质，34例的颍叶，33例的顶叶以及20例的枕叶）,发生癫 痫病的有25例，发病几率是19.08%。还有369例是皮质下受累的患者（包括178 例的放射冠区和191例的基底节区），发生癫痫病的有14例，发病几率是3.79%O 通过chi;2检验发现plt;0.01,两者之间存在非常明显的显著性差异，可以看出 脑卒中发生的位置同继发性癫痫病之间存在着相关关系，而且表明皮质损害者发 生继发性癫痫病的概率远远人于皮质下损害。 2.3脑卒中发生的病灶区域面积大小与继发性癫痫病之间的关系：在所 有500位患者中，脑卒中病灶的直径小于4cm的一-共有413例，而且发病的概 率是8.23%。通过chi;2检验发现plt;0.01,这两者之间存在着较为显著性的差 异，这显示出脑卒中发生的病灶区域面积的大小与癫痫病的发作存在着密切关系, 而口病灶小于4cm的患者继发性癫痫病发作的概率远远小于病灶大于4cm的患 者。 继发性癫痫病与脑卒中的类型以及位置的关系表 发生继发性癫痫病比例发生继发性癫痫病的人数 出血性卒中9.42% 21 缺血性卒中10.11% 28 皮质受累19.08% 25 皮下质受累3.79% 14 3讨论 自从发现脑卒中与癫痫病存在关系以来，人们逐渐认识到脑卒中是引起 成年人发生激发性癫痫病的最普遍的病因之一。癫痫症状常常是脑卒中发作的开