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胃肠道穿孔多层螺旋CT诊断探究 摘要：目的研究多层螺旋CT诊断技术在胃肠道穿 孔临床诊断中的使用效果。方法本次研究研究对象为2011 年4月?2012年4月于我院进行胃肠道穿孔多层螺旋CT诊 断患者20例的诊断结果，研究多层螺旋CT在此病症中的诊 断意义。结果 通过手术确认20例患者中，10例患者十二指 肠溃疡穿孔，3例患者胃溃疡穿孔，3例患者外伤性回肠穿 孔，2例患者缺血坏死空肠穿孔，2例患者结肠癌穿孔。结 论多层螺旋CT在急性胃肠道穿孔疾病方面的检查，具有高 安全性、高效率性、高准确性的特点，且对患者机体无负面 影响。同时还能够为临床诊断以及治疗方案的设计选择，恢 复质量等方面提供有力依据。 关键词：胃肠道穿孔；诊断价值；多层螺旋CT 胃肠道穿孔在临床治疗中是比较普遍的急性腹症，对患 者机体存在严重伤害。怎样能够取得较为准确的结果，在临 床治疗方案的设计以及病情恢复情况判断中有重要作用。近 些年来，伴随着多层螺旋CT在临床医学中的大范围使用， 使术前更易确定病变部位、致病原因和伴随并发症。本次研 究研究对象为2011年4月?2012年4月于我院进行胃肠道 穿孔多层螺旋CT诊断患者20例的诊断结果，研究多层螺旋 CT在此病症中的诊断意义。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本次研究研究对象为2011年4月?2012 年4月于我院进行胃肠道穿孔多层螺旋CT诊断患者20例的 诊断结果。患者中男性15例，女性5例，患者年龄为16? 75岁，平均年龄(42. 5±10. 7)岁。全部行多层螺旋CT平 扫，检查与病发间隔为30min?2h不等，存在14例患者接 受过X线片检测。患者临床表现为腹部不同程度痛觉，部分 存在腹膜刺激症，3例存在外伤史。 1.2方法对患者实施多层螺旋CT扫描，叮嘱患者吸气、 屏气，自患者隔上2.0cm至骼靖上缘扫描，如果有需要可扫 描至耻骨联合下缘，未为患者提供对比剂。结束数据采集后 重建，将图像传递到工作站后处理重建，大多情况选择采用 冠、矢状多平面重建后处理技术。 2结果 2.1胃肠道穿孔的位置及成因通过手术确认20例患者 中，8例患者十二指肠溃疡穿孔，3例患者胃溃疡穿孔，3例 患者外伤性回肠穿孔，2例患者缺血坏死空肠穿孔，2例患 者结肠癌穿孔，2例患者阑尾炎穿孔。 2.2胃肠道穿孔多层螺旋CT诊断显示多层螺旋CT诊断 主要是依靠腹腔内游离气体才能实施成像显示，本组20例 患者腹腔内都存在部分游离气体，气体积存于肝肾间隙、肝 囊、前腹壁下等。并且，20例患者伴随征象分别为12例穿 孔四周脂肪间隙密度升高，有渗出；14例患者存在腹腔积水; 10例患者腹膜炎；8例患者胃肠壁部分厚度增大。 门及胆囊窝、十二指肠周围、肠系膜间、脾周、小网膜 门及胆囊窝、 十二指肠周围、肠系膜间、脾周、小网膜 3讨论 3. 1多层螺旋CT诊断多层螺旋CT对气腹检测更为灵 敏，即使气泡量体积较少，数量较少也能够及时发现。腹腔 游离气体是胃肠道穿孔的主要诊断因素，是较为标准的诊断 特征［1］。20例患者中均存在此征，在此基础上联合MPR和 窗位窗宽的调节，能够尽早发现脏器穿孔位置。本次研究多 层螺旋CT关于游离气体检测的准确率为85. 0%0腹腔游离气 体也能够在治疗和检测中出现，如胸腔腹腔手术、腹腔镜检 查、腹部穿刺以及女性生殖器［2］,基于实际病史能够提高 鉴别准确率。腹腔积液、胃肠道壁局部性厚度增加等都是空 腔脏器穿孔的普遍表现。20例研究患者中，只有1例患者出 现脏器壁连续性中断和内容物溢出现象，这种现象未大范围 出现可能是由于穿孔面积小，或痉挛缩紧以及四周组织压迫 填充，导致穿孔难以发现；另外，胃肠道蠕动和腹部气体影 也会使胃肠道壁连续性显示不清。 3.2多层螺旋CT的定位诊断为患者进行空腔脏器穿孔 诊断，第一步要对患者病史完全掌握，然后借助显示图像， 最后使用专业知识对患者症状和显示影相进行分析。如果空 腔脏器穿孔位置较为准确，可以设计对应的手术方案，并判 断术中可能发生的情况，从而提前预防。在进行定位时要找 到基础病变，绝大部分情况，穿孔位置就在基础病变处。还 有，腹腔游离气体分布位置也会影响解剖位置，若肝门、前 腹壁下、胆囊窝出现游离气体积集，穿孔位置多发生在消化 道，若后腹膜腔和肠系膜间，则大多为小肠或结肠。如果消 化道穿孔和行多层螺旋CT检测间隔较小，且腹腔内气体含 量小，都会使CT检测难以诊断出准确的穿孔位置［3］。 3. 3多层螺旋CT显示征象的诊断价值胃肠道穿孔疾病 中，较为普遍的致病因素包括外伤、炎症、肿瘤、溃疡等。 本次研究对象中3例患者有外伤史，通过病史能够确定病因; 2例患者阑尾处出现脓肿，确诊为阑尾炎；2例患者肿瘤引 发穿孔，CT检测结果除了能够看到结肠壁厚度增加和软组织 肿块现象外，还能够看见