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腰椎间盘突出症非手术治疗辨证施护 中图分类号：R248文献标识码：A文章编号: 1006-7256 (2013) 6-0042-03 ［摘要］目的 探讨腰椎间盘突出症保守治疗辨证施护的 临床效果。方法 将确诊的120例腰椎间盘突出症患者随机 分为治疗组和对照组，2组患者均接受相同的常规保守治疗 及护理，治疗组在此基础上，根据中医辨证施护原则对患者 实施整体的治疗和护理，观察2组的治疗效果。结果治疗 组治疗效果更好，腰腿病症状消失较快。结论采用辨证施 护对保守治疗腰椎间盘突出症患者进行护理，可以提高疗 效。 ［关键词］腰椎间盘突出症；保守治疗；辨证施护 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘［纤维环破裂髓核突出症。 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘 ［纤维环破裂髓核突出症。 是临床上最常见的腰腿疾患(由于各种原因导致腰椎间盘纤 维环部份或全部破裂，髓核向外突出刺激或压迫神经根及马 尾神经而产生腰腿窜痛)。其病因复杂，治疗方法甚多，但 非术疗法仍是目前治疗腰椎间盘突出症的主要方法。本科对 保守治疗腰椎间盘突出症的患者在实施常规护理的基础上, 遵照中医辨证施护原则，根据不同的证型，有针对性地实施 中医护理干预，取得满意效果，现介绍如下。 1 ?临床资料 本科于2010年1月至2012年8月，根据腰椎间盘突出 症的诊断标准，将确诊为腰椎间盘突出症，且符合保守治疗 适应证的120例患者随机分为治疗组和对照组。一般资料详 见表lo 2组患者在性别、年龄、病程、突出间隙上无显著 性差异，具有可比性（P〉0.05）。 方法 2组患者均接受相同的常规保守治疗及护理，治疗组在 此基础上，根据中医辨证施护原则对患者实施整体的治疗和 护理。 1常规治疗及护理 常规治疗给予腰椎电动牵引、手法按摩、电疗、血塞通 注射液静脉滴注。常规护理，卧硬板床，急性期要求绝对卧 床休息，配带腰围，纠正不良姿势，避免使病情加重的因素, 如弯腰拾物、久站久坐、咳嗽等，并指导患者上下床、起坐、 站立、下蹲的正确姿势。加强腰背肌功能锻炼，如三点式、 五点式、飞燕式。鼓励患者多食高蛋白、高维生素、含钙丰 富的饮食。情志护理：《灵枢-口问篇》说：“悲哀忧愁则动 心，心动则五脏六俯皆摇。”《素问》中道：精神不进， 志意不治故病不可愈”。历代医家还提出：“善医者，必先 医其心，尔后医其身”。说明中医一贯注重情志因素在治疗 和护理中的作用。故应有‘心身统一，治神力先”的思想， 视人犹己，诚挚体贴，主动接近患者，与患者交谈，热情耐 心，取得病人信任，了解患者心理状态，帮助保持良好而稳 定的情绪，树立战胜疾病的信心，从而提高治疗效果。正如 《黄帝内经》所云：“恬淡虚无，正气从之，精神内守，病 安从来”。 2辨证施护 2. 2. 1气滞瘀血型 主要表现为：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰 部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质紫黯或有瘀斑，脉 弦紧或涩。本型患者最为常见，多由用力姿势不正确，长期 负重而气血瘀滞，或有外伤史或跌打损伤使经络气血瘀滞所 致。施护：①指导患者绝对卧床至少3周，病室温度保持在 18?23￡为宜。“血寒则凝”、“血热妄行”,温度过低会 使血寒凝滞，病情加重。温度过高会使血瘀化热，患者心烦 意乱，加重病情。②针刺疗法：肢体疼痛处可选环跳、阳陵 泉、三阴交、委中等穴位针刺，每天1次，每次30mino③ 中药湿热敷：应用活血化瘀，消肿止痛之中药煎煮后，浸湿 毛巾，敷于痛处局部，通过热力促进机体勝理疏通，气血流 畅，脉络调和，从而达到舒筋活血，消肿止痛。注意热敷时 温度以病人耐受为宜，冬季湿热敷的患者，热敷后休息半小 时后方可外出。④拔火罐：可在疼痛处先涂上一层万花油， 然后行走罐，以行气活血，祛瘀逐痛。必要时可局部点刺拔 罐放血。⑤协助患者生活护理，避免再度扭伤加重病情。注 意腰部保暖，免受风寒湿邪之侵袭。对不能寐时可给热水足 疗，睡前用热水泡脚，按摩涌泉穴，喝热牛奶一杯以调和气 血。或耳穴压王不留行籽或磁珠以宁心安神。⑥饮食调护： 进食清淡易消化，营养丰富之食物，如木耳、鳍鱼、韭菜、 牛奶等。多食蔬菜及水果，保持二便通畅，忌食肥甘厚味之 品。 2. 2.2肾虚型 表现为腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，常 反复发作。偏阳虚者面色苍白，手足不温，少气懒言，腰腿 发凉，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红， 倦怠乏力，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细。施护：肾阳虚型: ①病室内要保持偏暖干燥以使阳气得助而阴寒自除，避免开 窗直接通风。②艾条熏灸，通过借艾条点燃后烟火的热力透 人肌肤，通过穴位经络的作用，达到补中益气，回阳救逆。 注意艾灸时随时弹去艾灰，防止烫伤。③饮食忌寒凉伤阳之 食物，如：生冷瓜果等凉性食物，宜食温补暖性食物，如羊 肉、鸡肉、卿鱼、牛奶、韭菜、山楂、桂圆、胡桃仁、