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腹腔镜技术在育龄期女性急腹症诊治效果 研究 【摘要】目的：探讨腹腔镜技术在育龄期女性急腹 症诊治中的应用效果。方法：回顾性分析2009年12月-2012 年12月笔者所在医院收治的84例育龄期急腹症患者的临床 资料，所有患者应用腹腔镜进行检查及治疗，统计其临床表 现，并予以相关治疗。结果：84例患者中，70例为外科急 腹症（主要包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等）, 其余14例为妇产科急腹症（主要包括异位妊娠、卵巢肿瘤 扭转、巢肿瘤破裂、输卵管卵巢脓肿、子宫穿孔等）；所有 患者均实施腹腔镜探查手术治疗，均获得满意治疗，治愈率 达100%o结论：腹腔镜技术在育龄期妇女急腹症诊断主要措 施，操作简单且直观性强、确诊率高、无痛苦等；及时予以 治疗，能够增加急腹症治愈率。 【关键词】育龄期；急腹症；腹腔镜技术 中图分类号R713文献标识码B文章编号1674-6805 （2013） 32-0157-02 妇科急腹症属于育龄期阶段的妇女经常出现的急性疾 病，且术前并不易进行诊断，经常出现误诊情况［1］。其临 床主要表现为下腹部疼痛，此疾病起病较急而后发展迅速， 若无法及时诊断、治疗，很容易对患者生命健康造成严重损 害。通常需要对患者进行及时的诊断检查，依据其结果予以 治疗，实施急诊手术前需要详细观察其临床特点，依据其征 象治疗能够增加诊断率，减少误诊。以腹腔镜技术进行检查 属于妇科急腹症判定的重要方法，诊断率较高。本文选取84 例育龄期急腹症患者实施腹腔镜检查及相关治疗，效果明 显，现将结果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2009年12月-2012年12月笔者所在医院收治的 84例育龄期急腹症患者，年龄23?48岁，平均(33. 5±3. 5) 岁。患者主要临床表现为急性下腹部疼痛感，部分患者同时 有白带量增加、脓性，肛门坠胀等情况；70例患者有发热症 状，10例患者入院时有休克症状；65例患者血、尿hCG项 目检测，其中56例为阳性反应。 1. 2方法 所有患者入院后实腹腔镜技术检查。所有84例患者均 实施手术治疗。选用静脉或气管插管全身麻醉法，取仰卧位 或膀胱截石位，依据妊娠月份和胎儿大小确定合理切口处， 脐轮下到脐上，将皮肤切开1. 0 cm,以Veress完成穿刺， 然后应用低流量进气，压力4?12 mm Hg,腹腔中需注入二 氧化碳1. 5?3. 0 L,按照手术要求体位保头低位或左侧卧位, 在脐孔套针穿刺完成后，放置腹腔镜，观察患者病情，直视 下选取准确的第二、三穿刺点，并将皮肤按照标准切开，放 置Trocar和手术所用器械对盆腔情况进行全面检查，确定 患者疾病性质，制定手术方案并进行治疗。 2结果 所选患者中，70例为外科急腹症（急性阑尾炎并穿孔 31例，急性胆囊炎并穿孔14例，急性胰腺炎20例，胃癌并 穿孔3例，肠癌并穿孔2例），其余14例为妇产科急腹症, （异位妊娠4例，卵巢肿瘤扭转3例，巢肿瘤破裂症状2例, 输卵管卵巢脓肿症状2例，子宫穿孔疾病2例，卵巢黄体破 裂出血病变1例）。所有84例患者均实施手术治疗，均获得 有效治疗，治愈率达到100%。 3讨论 育龄期女性急腹症特点：症状体征不明确，术前明确诊 断较难，容易与常见的妇科病症发生误诊［2］。腹腔镜技术 刚好能够在术中明确诊断，并能够在术中进行治疗。妇科急 腹症大部分情况下所显示的主要临床症状是急性下腹痛，出 现此情况的主要原因有腹腔出血，肿瘤扭转、破裂或是变性 症状，盆腔器官出现急性感染症状，子宫发生异常收缩等。 观察患者临床症状，尽快给予准确诊断且及时处理，情况较 为严重患者，需获得准确诊断后，抢救同时给予辅助检查； 对患者病史给予详细了解且重视其最后一次经期以及经血 量正常与否，确定症状是否和妊娠具有一定关系，腹痛症状 出现部位、性质以及其伴发表现等均能够提供诊断依据［3］。 但它也有一定的中转开腹的几率，其几率大概在2%?3%左 右，其原因大多为炎症致使病变部位局部解剖不清，或者如 胃癌并穿孔或结肠癌并穿孔等晚期肿瘤。本文选取腹腔镜进 行检查能够较为有效的判定急腹症情况，确定其基本类型， 并给予相关治疗。 腹腔镜技术的应用存在微创性，而且能够较为明确的予 以诊断，而且可以在手术治疗过程中予以一次性确定性效 果。有些患者需要进行中转开腹治疗，腹腔镜对其手术治疗 方法和切口选择均具有较高的指导意义。 在外科治疗中，对于腹部疼痛通常都需要予以常规性询 问，对其腹部疼痛时间、位置、性质、强度以及其规律性均 进行总结。对腹痛位置要给予特别关注，最先发生腹痛处和 腹痛最严重地方通常都是出现病变部位。患者上腹痛通常为 内、外科疾病，例如急性阑尾炎、胆囊炎等。下腹部疼痛且 多为一侧时通常都是一些妇科疾病，例如宫外孕破裂、卵巢 囊肿扭转、黄体破裂、