17-艾滋病的流行趋势与防治策略.pptVIP

艾滋病的预防和控制策略 加强高危人群的艾滋病预防 性活跃人群：免费提供安全套 吸毒人员：美沙酮替代治疗，清洁针头和注射器交换 血液传播：严格管理采血和输血过程，严格管理器官移植 母婴传播：采取临床手段阻断母婴传播 艾滋病的流行趋势与防治策略 肖水源 主要内容 概述 艾滋病的流行趋势 艾滋病的治疗 艾滋病的预防与控制策略 概述 简要历史 1981年，美国报告第一例艾滋病 1985年，中国境内发现第一例艾滋病 概述 病因 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 HIV分为两型，即HIV-1和HIV-2 HIV-2主要在西非流行，HIV-1则广泛分布于世界各地 HIV是一种逆转录病毒 HIV很脆弱, 可被一般的消毒和清洁剂所灭活,病毒在干燥环境下不能存活 病毒主要存在于血液、体液中 艾滋病病毒电镜图，示意图 概述 发病机理 HIV感染后，选择性侵犯辅助性T细胞(TH),即CD4+细胞，使T细胞破裂、溶解、消失 T细胞是调节整个免疫系统的枢纽细胞,大量破坏后导致细胞免疫功能严重缺陷，从而引起机会感染和恶性肿瘤的发生 概述 传播途径 性接触传播：最常见即异性和同性之间无保护的性行为可传播,性伴侣越多,感染的危险性越大; 血液传播：输入未经检测的血液或血制品(获得感染者)；共用注射器吸毒，使用不洁的针具或理发美容等能够刺破皮肤的工具; 母婴传播：感染了爱滋病妇女可在怀孕、分娩和哺乳时将病毒传染给婴儿 器官移植：接受感染者捐赠的器官 概述 HIV感染的高危人群 男性同性恋者 性乱者 静脉注射毒品 血友病和多次输血者 非法捐血者 概述 临床特征 潜伏期长：从感染到出现症状的时间长达五年，甚至更长的时间 急性期： 大部分病人在艾滋病感染初期，没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如流行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状：发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等，一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出现艾滋病毒抗体。最长约半年后出现抗体。 从感染到出现抗体这一段时间称为“窗口期” 艾滋病病毒对人体的损害 概述 艾滋病的主要损害 HIV侵犯神经系统：头痛、癫、进行性痴呆、下肢瘫痪 继发感染：口腔和食管的念珠菌病、疱疹病毒和巨细胞病毒感染，各种肺部感染，卡氏肺孢子虫（菌）病 继发肿瘤：卡氏肉瘤（下肢皮肤和口腔黏膜），非霍杰金淋巴瘤 继发其他疾病：慢性淋巴性间质性肺炎，眼部受损等 概述 艾滋病的常见症状 一般性症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显 呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血 消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效 概述 艾滋病的常见症状 神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等 皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂 肿瘤：可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块 艾滋病的流行趋势 艾滋病在全球的流行情况 到2010年底，估计全球有3400万人感染了艾滋病毒（HIV）或患有艾滋病 2010年新感染人数为270万 2010年全球有180万人死于艾滋病（2005年220万） 全球新感染人数和死亡人数呈现缓慢下降趋势，在撒哈拉以南非洲非洲尤为明显。但中东、北非、中亚、东欧的新感染人数仍在增加 艾滋病的流行趋势 艾滋病在中国的流行情况 截至2011年底，估计中国存活艾滋病感染者和病人78万， 男性多于女性（女性占28.6%） 艾滋病（AIDS）病人15.4万人；全人群感染率为0.058%，目前还有大约56%的感染者尚未发现 估计2011年当年新发艾滋病病毒（HIV）感染者4.8万人 2011年艾滋病相关死亡2.8万人 艾滋病的流行趋势 艾滋病在中国的流行情况 经异性传播占46.5%，经同性传播占17.4% 经注射吸毒传播占28.4%，云南、新疆、广西、广东、四川和贵州6省是重灾区 既往有偿采供血、输血或使用血制品传播占6.6%，其中，河南、安徽、湖北和山西4省是重灾区 经母婴传播占1.1% 艾滋病的流行趋势 艾滋病在中国的流行情况 全国艾滋病疫情依然呈低流行态势，但部分地区疫情严重； HIV感染者和AIDS病人数量继续增加，但新发感染人数保持在较低水平； 既往HIV感染者陆续进入发病期，AIDS发病和死亡增加； 传播途径以性传播为主，所占比例继续增高； 第五，感染人群多样化，流行形势复杂化。 2011年全国艾滋病疫情估计地理分布 全国累计报告HIV感染者/AIDS病人分布（2011年9月底止） 全国累计报告AIDS病人数分布（20