第一章-康复评定总论.pptVIP

第一章 康复评定学总论 （一）定义 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，提 出假设，实施检查和测量，对结果比较、综合、分 析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本 技能的一门医学学科。 （二）康复评定的目的（1） 利用各种量表使评定方法标准化，也使某些检测方法简化，并使内容规范、目标明确、易于掌握。 临床康复决策过程：评估——确定康复目标——制定治疗措施——实施治疗——评估疗效——修改治疗方案。 （二）康复评定的目的（2） 〈一〉掌握障碍情况： 如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。 〈二〉制定康复治疗项目： 在康复评定的基础上，根据患者存在的障碍和种类及程度选择药物治疗、手术治疗、运动疗法、理疗、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗以及康复工程疗法等。 〈三〉指导制定康复治疗计划： 评定结果作为客观依据，为治疗人员提出康复目标、制定康复治疗计划（方法、原则及具体实施方案）提供第一手资料。 （二）康复评定的目的（3） 1、设定康复目标 确定问题所在之后设定与之相关的康复目标。康复目标 分为远期目标和近期目标 （1）远期目标是康复治疗结束或出院所达到的效果，也应是 患者通过康复治疗可能达到的最佳状态。 （2）近期目标是实现远期目标的基础和具体步骤，是实现一 个又一个的阶段性目标，它常是在治疗1—3周内可能解决的 问题，可以根据康复治疗的不同阶段进行调整。 （二）康复评定的目的（4） 切合实际的远期与近期目标来源于正确的康复评定。康 复评定结果模糊或不准确，不仅会使康复医师在制定康复治 疗原则时发生根本性的错误，也会使患者因期望值过高而抱 有幻想，或悲观失望而对治疗失去信心。 （3）建立治疗目标的依据：①在评定中发现的问题②心理状 况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体 和情绪环境、家庭反应、合作责任⑤患者的职业计划和目标 （二）康复评定的目的（5） 2、制定康复治疗计划 制定康复治疗计划包括选择治疗方法、确定治疗原则和 具体措施。 （1）康复治疗方法：总体上分为三大类即生物力学疗法、 神经发育疗法以及康复性技术。 生物力学疗法指利用生物力学原理对运动系统、脊髓、 外周神经、心血管系统疾病或外伤所引起的功能障碍如关节 活动受限、肌力下降、耐力下降等障碍的治疗技术。 （二）康复评定的目的（6） 神经发育疗法是针对中枢神经系统损伤引起的感觉运动 障碍、认知障碍的治疗技术 康复性技术为代偿性康复技术，包括改造环境、改造运 动方式、使用辅助具或环境控制系统等，通过教授代偿性方 法使残疾者在其残余功能的基础上获得最大的独立性。 （2）治疗原则告诉我们依据什么选择这一项或那一项具体治 疗内容它有可靠的理论基础和依据。恰当的治疗原则要针对 患者的障碍所处的阶段。 （二）康复评定的目的（7） （3）依据治疗原则选择具体措施是制定治疗计划的最后一项 内容，它是将治疗原则转化为具体的治疗形式或手段。 3、判定康复疗效 在阶段性治疗后进行再次评定，通过与初期评定的结果和 正常值进行比较，可以判断疗效的优劣、治疗的方法是否正 确、下一治疗阶段中是否需要修改治疗计划。 4、判断预后 由于损伤部位、范围或程度不同，同一种疾病的康复进程 和结局可以不同，通过 对障碍进行全面评定，治疗人员可以 对患者的恢复进行预测判断，为制定更加切实可行的康复目 标和治疗计划提供依据，也使患者及家属对未来有恰当的预 期值和心理准备，既不悲观失望，也不盲目乐观，能更积极 （二）康复评定的目的（8） 地参与和配合治疗。 5、预防障碍的发生和发展 通过康复评定，及早发现问题并据此判断今后可能发生 的问题和安全措施，将阻止功能障碍或残疾的发生和进展。 6、评估投资—效益比 通过对一定时间内患者日常生活活动能力的恢复程度进 行评定，可以有效地对一个康复医疗机构的投资—效益比进 行评估。 7、为残疾等级的划分提出标准 通过康复评定将伤残者的残疾程度划分等级。 （三）康复评定的内容（概1） 康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性，只有这样才 能保证每次康复评定的结果具有科学性、正确性、可靠性和可比性。康 复评定一般分为初期评定、中期评定