徐州医学院麻醉学院-妇产科学 简答题.pdfVIP

妇产科学 简答题 麻醉学院2009 级3 班 王芷 1. 雌激素与孕激素的作用 ①雌激素与孕激素促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，具有协同作用； ②同时又相互拮抗： 部位 雌激素 孕激素 子宫肌 纤维增大，子宫发育增大 抑制子宫应激性 宫颈 黏液分泌，颈管开放 抑制黏液分泌，颈口关闭 外生殖器 阴唇发紫，色素加深 抑制增生，转分泌期 阴道 上皮增生、角化，细胞内糖原合成 上皮中表层细胞脱落 体温中枢 无 升温作用 输卵管 管壁肌层发育，收缩幅度加强 抑制输卵管收缩 第二性征 乳腺腺管增生，乳晕着色 促进乳腺腺泡发育 卵巢 协同FSH 促进卵泡发育 无 代谢 促进水钠潴留，升高HDL ，促进钙吸收，促进骨生成 无 2. 胎盘的构成 ①羊膜：构成胎盘的胎儿部分，在胎盘最内层。 ②叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，占主要部分。 ③底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占很少一部分。 3. 胎盘的功能 ①气体交换：O2 与CO2 以简单扩散方式交换。 ②营养物质供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘，氨基酸、电解质及维生素以主动运输通过胎盘。 ③排出胎儿代谢产物 ④防御功能：母体中免疫抗体IgG 可以通过胎盘。 ⑤合成功能：主要合成激素和酶，hCG、HPL、雌激素、孕激素、缩宫素酶等。 4. 产力的种类及作用 （1）子宫收缩力 ①临产后的主要产力，贯穿分娩的全过程（第一、二、三产程）。 ②促进宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露下降、胎儿及胎盘娩出。 ③特点：节律性、对称性、极性、缩复作用 （2）腹壁肌及膈肌收缩力 ①第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；腹压在第二产程末配合宫缩时运用最有效。 ②第三产程时迫使已剥离的胎盘娩出。 （3）肛提肌收缩力 ①第二产程中协助胎先露部在盆腔进行内旋转，协助抬头仰伸、娩出。 ②第三产程中协助胎盘娩出。 5. 胎盘剥离的征象 ①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②阴道口外露脐带自行延长。 ③阴道少量流血。 ④接产者手掌尺侧轻按子宫下段，宫体上升而外露脐带不再缩回。 6. 恶露的种类 ①血性恶露：含大量血液，鲜红、量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜、少量胎膜。持续3~4d 。 出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。 ②浆液恶露：含有多量浆液，淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、少量红细胞及白细胞， 有细菌。持续10d ，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。 ③白色恶露：含大量白细胞，色泽较白，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。持续 3 周干净。 1 妇产科学 简答题 麻醉学院2009 级3 班 王芷 7. 新生儿Apgar 评分及其意义 体征 0 分 1 分 2 分 每分钟心率 0 ＜100 次 ≥100次 呼吸 0 浅慢、不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢屈曲，活动好 喉反射 无 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤