2008血细胞复检规则库尔特仪器.pptVIP

国际血细胞复检规则在库尔特系列仪器上的应用及改进方案 北京和睦家医院 孙芾 制定规则的目的 保证血细胞检查结果准确性 提供正确的细胞形态学信息 提高工作效率 为临床诊断提供依据 为临床治疗方案提供依据 以2005年国际血液学复检专家组推荐的41条规则为基础，建立适合中国人群的规则 检测方法 1. 标本：2006年底到2007年4月共随机检测3600份标本，其中20％为复诊病人标本。用于国际标准的评价和改进方案的制定。2008年5月再检测240份标本，用于对新方案的验证。 2. 参加单位：北京和睦家医院，北京人民医院，温州医学院附一院。 3. 仪器：MAXM, GENS, LH750 分析方法 EDTA抗凝静脉血标本，0.5-4hr间检测。涂片2张，瑞氏染色后两位检验员进行显微镜分析并各计数100白细胞，取均值分析。 按照全国血液学复检专家小组释义的国际涂片镜检阳性规则与仪器结果进行比较分析，并进行准确性和可靠性计算。 依照统计数据和各指标的临床应用价值建立自己的复检规则，再次采集病人标本进行新规则的验证分析。 参考文献 P.W. Barnes, S.L. McFadden, S.J. Machin et al. The International Consensus Group for Hematology Review: Suggested Criteria for Action Following Automated CBC and WBC Differential Analysis. Laboratory Hematology, 2005，11: 83-90., 中华检验医学杂志编辑委员会. 全国血液学复检专家小组工作会议纪要暨血细胞自动计数复检规则释义. 中华检验医学杂志， 2007，30：380-382. 国际联合小组提出的复检规则 成员来自6个国家的17个实验室，仪器包括Beckman Coulter, Sysmex, Bayer, Advia, Abbott生产的多种型号血细胞分析仪 规则有41条，在15个实验室进行了评估 国际联合小组复检筛查规则简介 指标 处理方法（基于初次或随诊检测） ______________________________________________________________________________ 新生儿 浏览血片 WBC: 4.0或30.0 浏览血片 PLT: 100 或 1000 浏览血片 HGB: 70g/L 或200g/L 浏览血片，注意细胞形态 MCV: 75 或105fl 浏览血片，注意细胞形态 MCHC: 30 或 38 浏览血片，注意细胞形态 RDW: 22 浏览血片，注意细胞形态 无白细胞分类结果 浏览血片，手工分类 中性粒细胞值：1.0 或20.0 浏览血片 淋病细胞值：5.0（成人） 浏览血片 单核细胞值：1.5（成人） 浏览血片 嗜酸细胞值：2.0 浏览血片 嗜碱细胞值：0.5 浏览血片 异常提示 浏览血片,注意提示内容 三家医院商讨制定的复检规则 根据中国实验室实际情况，缩减至23条 考虑中国人群血细胞正常参考范围以及常规工作习惯。 对新规则进行了再次临床验证，没有漏掉血液病 论文已发表：国际血细胞复检规则在贝克曼－库尔特系列血细胞分析仪上的应用及改进方案。中华检验医学杂志， 2008，31（7）：758-762. 血细胞复检规则修改前、后评价结果比较 国际复检规则 新复检规则 验证结果 国外报道 标本数（%） 标本数（%） 真阳性 177 (4.9%) 355 (9.9%) 13.7% 11.2% 假阳性 870 (24.2%) 617 (17.1%) 15.8% 18.6% 真阴性 2534 (70.4%) 2563 (71.2%) 68% 67.3% 假阴性 19 (0.5%) 65 (1.8%) 2.5% 2.9% 复检率 1047 (29.1) 972 (27.0%) 29.5 29.8% 注：复检率 = 真阳性＋假阳性 血细胞显微镜检查包括： 白细胞分析和分类计数 包括：分类计数的白细胞数量、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、分叶核粒细胞、杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、原幼细胞、异形