第二十三章-虫媒病毒和出血热病毒-第二十四章人类疱疹病毒2.pptVIP

第32章 虫媒病毒 虫媒病毒是一大群通过吸血的节肢动物（蚊、蜱等）叮咬人、家畜及野生动物而传播的病毒，具有自然疫源性。 共同特点：呈小球状，20面体立体对称衣壳，单股正链RNA，有脂质包膜，含有血凝素刺突。 节肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主，具有明显的季节性和地域性发病。 一、 流行性乙型脑炎病毒 （ 一）生物学性状 乙脑病毒呈球形，基因组为单正链RNA,含有蛋白酶、依赖RNA的RNA聚合酶等。有包膜和血凝素刺突，能凝集鹅、鸽和鸡的红细胞。在原代和传代细胞培养中均能增殖，并引起明显的细胞病变。乙脑病毒只有一个血清型，抗原性稳定，很少变异。疫苗预防效果较好。 （二）致病性和免疫性 1、传播媒介 乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙（三节吻）库蚊。 2、传染源和储存宿主 家畜、家禽，幼猪是乙脑病毒重要的中间宿主和传染源。 带毒的幼猪——蚊叮咬—动物和人（感染）。 病毒在蚊体的唾液腺和肠内增殖，可携带乙脑病毒越冬及经卵传播。因此蚊不仅是传播媒介，而且是病毒的长期储存宿主。 3.致病机制 乙脑病毒–蚊–人体–局部血管内皮细胞及淋巴结增殖–血流–肝、脾、淋巴结等组织增殖–血流–脑组织增殖–脑实质和脑膜病变–引起高热、剧烈头痛、呕吐、惊厥和昏迷。 乙脑病毒感染后可产生中和抗体，维持数年至终生。病毒诱导IFN－α、γ能抑制病毒复制及促进免疫应答。隐性感染同样获得免疫力。细胞免疫起辅助作用。 （三）微生物学检查 1、病毒学检查 早期取病人血液和脑脊液可分离病毒，或者用PCR法检查。 2、血清学检查 可用双份血清（急性期和恢复期）检查特异性乙脑抗体（ELISA）若抗体效价在4倍或4倍以上时可确诊。 （四）防治原则 1、防蚊灭蚊是预防乙脑的关键。 2、注射乙脑减毒活疫苗。 第二节 出血热病毒 出血热病毒包括汉坦病毒、新疆出血热病毒、埃波拉病毒。 一、 汉坦病毒 汉坦病毒（Hantan virus）引起汉坦病毒肾综合征出血热（hanta-virus fever with renal syndrome,HFRS）和汉坦病毒肺综合征（hanta-virus pulmonary syndrome,HPS）。1978年在韩国汉坦河附近的疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出。此病毒在我国流行范围广，危害严重，习惯上称流行性出血热。 （一）生物学性状 1、形态与结构 病毒呈球形、卵圆形或多形态性。核酸类型为单负股RNA，有大（L）、中（M）和小（S）三个节段，L节段编码病毒的RNA聚合酶；M节段编码G1和G2糖蛋白；S节段编码核衣壳蛋白（N蛋白）。有包膜，包膜上镶嵌G1和G2糖蛋白,糖蛋白具有血凝素活性。 2、培养特性 病毒可在传代细胞、二倍体细胞和原代细胞中增殖，但细胞病变不明显。 3、抗原性 汉坦病毒至少有10余种血清型：1型（黑线姬鼠型）、2型（褐家鼠或大白鼠型）、3型（棕背型）、4型（田鼠型）、5型（黄颈姬鼠型）、6型（小鼠型或小家鼠型）。我国流行的是1型和2型。 4、抵抗力 病毒对脂溶剂敏感，对酸、热抵抗力弱。在4~20℃相对稳定，在室温、水、食物中48小时仍有传染性。 （二）致病性与免疫性 1.流行季节 流行性出血热有明显的地区性和季节性。 2.传染源和传播途径 带毒动物—唾液、尿、粪排毒—污染食物、水、空气—经呼吸道、消化道、直接接触—感染。 3.发病机制 病毒—呼吸道、消化道、接触—人体—全身毛细血管内皮细胞—引起血管损伤、通透性增加、舒缩功能和微循环障碍（免疫复合物的沉积激活补体）。 典型的临床过程：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。 典型的临床表现：高热、出血、肾损害。常伴有三痛（头、腰、眼眶）和三红（面、颈、上胸部潮红）及出血点。 病后免疫力持久。 （三）微生物学检查 1、病毒分离与抗原检测 2、血清学诊断 用感染汉坦病毒的鼠肺抗原片或细胞培养抗原片，检查病人血清中病毒特异性IgM或IgG抗体，单份血清IgM阳性或双份IgG抗体有4倍以上增高时均有诊断意义。 （四）防治原则 1、主要是灭鼠、注意饮食卫生、环境卫生以及个人防护等措施。 2、注射疫苗 3、早期诊断、隔离治疗。 第32章 疱疹病毒 疱疹病毒是一大群中等大小、有包膜的DNA病毒。主要有单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、人巨细胞病毒。 疱疹病毒呈球形，核酸为双股线形DNA。20面体对称衣壳 ，有包膜，带有刺突。除EB病毒外，人疱疹病毒均在人二倍体细胞内复制，产生细胞病变，核内出现嗜酸性包涵体，细胞可融合成多核巨细胞。 疱疹病毒可通过呼吸道、消化道、泌尿生殖道等侵入机体，引起增殖性感染和潜伏感染、整合感染和先天性感染。 第一节 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒（Herpes sim