甲状腺疾病及治疗1.pptVIP

LOGO Science And Technology Science And Technology Science And Technology Science Technology Science And Technology Science Technology XXX 甲状腺形状 一、位置及生理作用 甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于气管上端两侧，甲状软骨下方，上极平甲状软骨中点。下极平第六气管软骨。重约20-30g。 甲状腺的生理功能是合成、贮存、分泌甲状腺素。 血液中I- 过氧化物酶 I。 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧化物酶 T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 下丘脑 TRH 腺垂体 TSH 甲状腺激素合成、分泌调节 I- 碘泵 负反馈 甲状腺细胞 甲状腺的功能 甲状腺激素(T3、T4)是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素。 正常每天分泌:T3 25ug,T4 75ug 分泌过少：甲状腺功能低下 分泌过多：甲状腺功能亢进 甲状腺功能异常引起的疾病 （一）呆小病、幼年甲低、成人甲低 （二）甲状腺功能亢进症 （二）结节性甲状腺肿 （三）甲状腺肿瘤 （四）甲状腺炎症 呆小病 甲状腺分泌不足可引起甲状机能低减症。主要分为： 呆小病、幼年甲低、成人甲低三种，多见于中年女性。 呆小病 甲亢患者的眼征 单纯性甲状腺肿 粘液性水肿 治疗方法 一、甲状腺分泌不足引起的疾病 使用甲状腺激素类药【合成、贮存、分泌与调节】 【药理作用】 （一）维持正常生长发育：脑和长骨 （二）促进物质代谢：增加机体耗氧量，提高基础代谢率，产热量增多 （三）提高交感神经系统的敏感性 临床应用 一、呆小病、幼年甲低、成人甲低 二、粘液性水肿 三、单纯性甲状腺肿 四、T3抑制试验 二、甲状腺分泌过多引起的疾病 使用抗甲状腺药 【药理作用】 1 、抑制甲状腺激素的合成 机制：抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合 2 、抑制外周组织T4转变为T3 【临床应用】 1、甲亢的内科治疗 2、甲亢手术治疗的术前准备 3、甲状腺危象的治疗 三、碘和碘化物（碘化钾，碘酸钾，复方碘溶液） 【药理作用】不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的影响： 小剂量：促进甲状腺合成T3、T4 大剂量：抗甲状腺作用 特点： 长期应用，碘摄取↓，胞内I- ↓，抗甲状腺 作用减弱，甲亢复发 血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 小量I- 大量I- 抑制释放 大量I- 促进甲状腺 激素合成 抑制合成 抑制分泌TSH 碘剂作用示意图 【临床应用】 1、防治单纯性甲状腺肿 2 、甲状腺机能亢进的手术前准备 3、甲状腺危象的治疗 预防及治疗 保持精神愉快,防止内分泌紊乱 ,是预防本病发生的重要方面。 营养协调。多吃富有营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品 。 积极锻炼身体,提高抗病能力。 预防及治疗 甲状腺疾病患者的饮食禁忌 　　甲亢 　　1、慎用含碘过高食物，甲亢并非因缺碘而致，使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘，如海带、海藻、昆布等，影响医生对病情的判断与分析，将干扰临床治疗。 　　2、甲亢患者多属阴虚阳亢证型，应禁忌以下食物： 辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，以及热性和有壮阳升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，以免助热升阳，化燥耗阴。忌过食油腻厚味，以免助湿生痰化热。 　　3、禁烟戒酒，烟酒均为辛燥火烈之物，久之伤阴，化燥，生热。往往使病情加重，干扰治疗。 　甲减 　　1、甲状腺功能减退症，中医辨证阳虚为主要方面，阳虚则生内寒。因而饮食应以温阳补虚食品为要，禁忌过食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰镇食品等。 　　2、甲状腺功能减退症，多合并血清胆固醇升高，应适当调控脂类物质的摄取 LOGO Science And Technology Science And Technology Science And Technology Science Technology Science And Technology Science Technology