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职业卫生与职业医学 复习提纲 概论 【1】职业卫生与职业医学主要任务是识别,评价,预测和控制不良劳动条件对职 业人群健康的影响. 【2】职业有害因素来源:生产工艺过程,劳动过程,生产环境. 【来源分类】生 产环境因素(物理/化学/生物) ,社会经济因素,与职业有关的生活方式,职业卫 生服务的质量. 【3】职业病损:工伤,职业病(包括职业中毒) ,工作有关疾病. 【4】职业病特点: 病因明确; (2)所接触的有害物质可识别; (3)在不同接 触人群中常有不同发病集从; (4)如能早期诊断,合理处理,预后较好,但仅治 疗病人无助于保护仍接触人群的健康; (5)多数职业病缺乏特效治疗,重点在保 护性预防措施. 【4】职业病诊断:职业史,职业卫生现场调查,症状与体征,实验室检查. 【5】氧需:劳动 1 分钟所需的氧量. 【6】氧耗:氧需和实际供氧不足的量. 【7】氧上限:血液在 1min 内能供应的最大氧量. 【8】劳动作业强度: (1)中等强度=氧需不超氧上限; (2)大强度=氧需超氧上 限; (3)极大强度=完全无氧条件下进行作业. 【9】动力定型:长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时,通过复合条件反 射逐渐形成该项作业的～.使从事该作业时各器官系统相互配合得更协调,反应 更迅速,作业更轻松. 【10】静力作业:静态作业,主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位,使躯体和四 肢关节保持不动所进行的作业.可造成局部肌肉缺氧,引起疼痛和疲劳,又称致 疲劳性等长收缩. 【11】动力或动态作业:保持肌张力不变,等张性收缩情况下,经肌肉交替收缩 和舒张,使关节活动来进行的作业.与静力作业相较不易疲劳. 【12】适宜水平:在该劳动负荷下能够连续劳动 8 小时不至于疲劳,长期劳动也 不损害健康的卫生学限制. 【13】疲劳:体力和脑力功效暂时减弱,取决于共奏负荷的强度和持续时间,经 适当休息可恢复. 【阶段】 (1)疲倦感轻微,作业力不受影响或稍下降; (2)作业 力下降趋势明显,但只涉及质量,对产量影响不大; (3)疲倦感强烈,作业力急 剧下降或有起伏. 【14】职业紧张:在某种职业条件下与个人适应能力之间的失衡所带来的胜利和 心理压力,是个体对内外因素刺激的一种反应,当需求和反应失衡时就会沉声重 要的后果. 【15】人体尺寸应用:适合 90%的人=5 和 95 百分位数的人.一般设计按照 50 百 分位数值为设计依据. 第二章 职业有害因素与健康损害 【16】毒物:较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变,甚至危及生命的化 学物质. 【17】生产性中毒:生产过程中产生的,存在于工作环境空气中的毒物. 【18】职业中毒:劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒. 【19】气溶胶:漂浮在空气中的粉尘,烟和雾统称～. 【20】生物转化:氧化,还原,水解,结合(或合成) . 【21】影响毒物对机体毒作用的因素:毒物理化特性,剂量/浓度/接触时间,毒 物联合作用,个体易感性,环境条件,劳动强度. 【22】急性职业中毒治疗:现场急救,组织毒物继续吸收,解毒和排毒,对症治 疗. 【23】生产性毒物危害的控制原则:病因是生产性毒物,故必须采取综合治理措 施.遵循三级预防,推行清洁生产,重点做好前期预防.具体措施:根除毒物, 降低毒物浓度,工艺建筑布局,个体防护,职业卫生服务,安全卫生管理. 【24】铅接触机会:铅矿开采及冶炼,熔铅作业,铅化合物.呼吸道为主要吸入 途径,其次消化道. 【25】铅中毒毒理:抑制δ-氨基-γ酮戊酸脱水酶 ALAD,血红素合成酶. 【26】铅中毒临表:基本是慢性中毒.早期表现为乏力,关节肌肉酸痛,胃肠道 症状等,病情进展:神经系统(类神经征=周围神经病分感觉型-肢端麻木/运动型 -握力减退/混合型) ,消化系统,血液及造血系统,其他=铅线/肾脏受损/流产等. 【27】铅中毒处理:驱铅=首选依地酸二钠钙,或二巯基丁二酸钠. 【28】铅中毒预防:降低铅浓度(无毒或低毒代替/加强工艺改革/通风/控制熔铅浓度) ,加强个人防护和卫生操作制度.职业禁忌症=贫血,神经系统器质性疾患, 肝肾疾患,心血管器质性疾患. 【29】汞中毒:以蒸气形式经呼吸道入体.在体内诱发生成金属硫蛋白. 【临表】 急性中毒起病急,有发热咳嗽,呼吸困难,口腔炎和胃肠道症状.继发化学性肺 炎.急性期恢复后可出现类似慢性中毒的神经系统症状. 【30】慢性汞中毒:主要引起神经精神系统症状,初期表现为类神经征.发展出 现易兴奋症(特有) ,震颤(意向性)和口腔炎三大典型症状. 【31】驱汞治疗:巯基络合剂,常用二巯基丙磺酸钠,二巯基丁二酸钠. 【32】砷是一种细胞原生质毒,进入血循环后可直接损害毛细血管,