高敏肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用价值-检验医学.pdfVIP

·１１５２· 检验医学２０１３年１２月第２８卷第１２期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｏｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ２８．Ｎｏ１２． 文章编号：１６７３８６４０（２０１３）１２１１５２０５　　中图分类号：Ｒ４４６．１　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１３．１２．０２４ 高敏肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用价值 １ ２ ２ 何　星 ，　韦腾飞 综述，　沈　茜 审校 （１．第二军医大学海医系学员三队，上海２００４３３；２．第二军医大学附属长海医院实验诊断科，上海２００４３３） 　　关键词：肌钙蛋白；高敏感方法；急性冠状动脉综合征 　　急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）是冠状动脉硬化 正常人群血液ｃＴｎ的值仍未能检测出。随着“高 斑块破裂、出血、血栓形成为病理基础、并导致冠 敏感度”检测技术的发展，近３年在常规 ｃＴｎ检 状动脉狭窄或闭塞引起心肌缺血甚至坏死的临床 测技术的基础上发展出各种 ｈｓｃＴｎ检测技术和 征象。２０００年和 ２００７年，美 国心脏病学院 平台，检测水平由 ｇ／Ｌ发展为 ｎｇ／Ｌ，且更加稳 μ （ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＡＣＣ）／欧洲心脏 定。ｈｓｃＴｎ的定义并不十分明确，Ａｐｐｌｅ提出根 病学会（ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＥＳＣ）／美 据表观健康人群中的ｃＴｎ检出数来判断：检出率 国心脏病学会基金会 （ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆ ＜５０％视为“水平 １（常规方法）”，５０％～７５％视 ＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ＡＣＣＦ）／美 国心脏协会 为“水平２（第１代高敏感方法）”，７５％～９５％视 （ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＨＡ）／世界心脏联 为“水平 ３（第 ２代高敏感方法）”，＞９５％视为 ［４］ 盟（ＷｏｒｌｄＨｅａｒｔＦｅｄｅｒａｔｉｏｎ，ＷＨＦ）等国际心脏病 “水平４（第３代高敏感方法）” 。近期，宋凌燕 学术组织曾先后对心肌梗死进行了重新定义，建 ［５］ ［６］ 等 和张春燕等 报告了对目前国内较常用的 议使用心肌肌钙蛋白（ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎ，ｃＴｎ）作为 ｈｓｃＴｎＩ或ｈｓｃＴｎＴ检测系统的检测性能评价，结 急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ） 果表明在表观健康人中ｃＴｎ检出率各异。总之， 的主要诊断指标之一，并以ｃＴｎ第９９百分位值及 ｈｓｃＴｎ检测较传统检测方法的检测低限低 １０～ ［１３］ 其动态变化作为主要判断标准 。同时，ｃＴｎ还 １００倍，能在大部分的表观正常人群中检出ｃＴｎ， 是ＡＣＳ患者危险分层的重要指标，有独立的预后 同时满足在正常参考人群第９９百分位值时总不 价值。传统的ｃＴｎ检测方法检测敏感性低、精密 精密度 １０％的分析要求。 ≤ 度也不高。如果血循环中的ｃＴｎ浓度较低，则难 二、ｈｓｃＴｎ检测在ＡＣＳ临床应用带来的益处 以被检测出，基本无法在表观健康人群中检测出 为更早发现微小的心肌损伤，从而在更早阶 ｃＴｎ。在缺血症状或心电图改变不典型时，有可能 段进行急诊干预，ｈｓｃＴｎ在发达国家和地区越来 导致延迟