肿瘤病人的健康教育-外科部分.pptVIP

对“久病成良医”的患者或对疾病知识一无所知的患者，教育程序也截然不同 对那些经历过一定的疾病体验后基本掌握与自身疾病相关知识的患者，护士在实施疾病健康教育时，应注意到患者原有疾病知识的掌握程度，进而考虑向他们所传授专业知识的系统性、深刻性及全面性等。 对那些缺乏疾病知识的患者，护士在实施疾病健康教育时，则应优先考虑向患者所传授知识的实用性、通俗性和针对性等。 依据患者实际情况而将其疾病健康教育加以区别的做法，可真正满足患者对健康教育的需求。 * 大多数肿瘤病人一旦得知病情真相,心理反应复杂而强烈，均有不同程度的焦虑、恐惧、忧郁等负性心理。表现为失眠、食欲下降、忧郁、恐惧、紧张、孤独等 * 宣教术后补救措施, 如喉癌术后人工喉的应用和食管语音训练, 人工肛门的自我护理及排便控制, 乳腺癌术后假乳的佩带等。 对吸烟者告之其危害性, 介绍长期吸烟致肺功能低下、术后出现呼吸衰竭的病例, 使其自觉戒烟。同时教会病人深呼吸运动和有效咳嗽排痰。对肠道肿瘤的病人向其介绍肠道准备的目的、方法, 如术前3～5 d 口服肠道不吸收的抗生素, 有利于减少肠道细菌; 术前3 d 进食流质可减少大便; 术前晚及术晨清洁灌肠能彻底清洁肠道积气和积液, 对预防感染和减轻腹胀均有积极作用。 * 全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余万人，其中60％以上为消化系统癌症。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。 局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状 全身症状 贫血、低热、消瘦、乏力等 恶病质 目的在于明确肿瘤性质、组织来源， 有助于选择治疗方案并能提示预后。 肿瘤性质 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤 组织来源 癌 肉瘤 母细胞瘤 细胞形态、分化程度 鳞状细胞 腺细胞 低、中、高分化 命名规则：器官＋分化程度＋细胞类型＋组织来源 治疗肿瘤: 手术、放射线、抗癌药、中医药及生物治疗等各种疗法。 根据肿瘤性质、发展程度和全身状态而选择。 首次治疗是关键。 重视个体化综合治疗 根治手术 扩大根治术 对症手术或姑息手术 其他：激光手术 超声手术 冷冻手术 已能单独应用化疗治愈 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等 可获得长期缓解 颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等 化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞 高度敏感： 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。 中度敏感： 鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感： 胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。 免疫治疗 基因治疗 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育过程。 目的：消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 疾病健康教育：针对一个个不同类型的具体疾病患者而展开的教育。 广义：护士就事论事地告诉病人要做什麽，不要做什麽，或临时解答病人的提问。 狭义：一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度发生可观察到的变化的一种积极的过程。 评估 病人需要学习什么 病人及家属主要关心的内容 病人已有的技术/知识水平 心理评估及心理支持 焦虑、恐惧、忧郁 通过视、听、问等来评估病人的心理状况 家属及社会方面的评估 老年病人担心经费问题, 不愿为子女增添负担 中年病人担心子女抚养及生活照顾 年轻病人担忧就此断送前途等 术前：手术时间、方式, 检查, 化验知识,手术前后饮食, 并发症预防, 术后卧位及置管, 戒烟, 排痰, 床上排便,