小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断和治疗.pdfVIP

泸州医学院学报 年 第 卷 第 期 2010 33 3 276 Journal of Luzhou Medical College Vol.33 No.3 2010 论著 小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致 肾积水的诊断和治疗 宋淑敏，刘 铭 （泸州医学院附属医院小儿外科，四川泸州 646000 ） 摘 要 目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻 所致肾积水的诊断和治疗方法。 方法：回顾分析 年 月 (UPJO) 2003 12 至 年 月收治的 所致的肾积水患儿 例临床资料。全部 例经过 超筛查提示 诊断，肾盂积水均 ，再 2009 6 UPJO 69 69 B UPJO ＞2cm 行静脉肾盂造影 检查进一步证实，对未显影的 例和虽肾盂显影而输尿管未显影的 例行输尿管逆行插管造影而确诊。 (IVP) 4 6 62 例单侧肾积水中 例采用一期离断式肾盂输尿管成形术， 例因重度肾积水先行患肾穿刺造瘘引流 月， 例再行肾盂输尿 55 7 3~6 5 管成形术， 例肾切除。 例双侧肾积水中 例 次完成双侧肾盂输尿管成形术， 例分次完成， 其中 例一侧肾穿刺造瘘引流 2 7 4 1 3 2 月后再行肾盂输尿管成形术。 结果： 例 只肾积水均为肾盂输尿管连接处狭窄所致，输尿管瓣膜 例。 术后 超随访，均 3~6 67 74 3 B 示积水消失或不同程度改善，肾盂前后经缩小，肾实质增厚； 例 只肾术后获得 随访，均证实肾盂输尿管吻合口通畅，且 33 37 IVP 术后肾盂显影时间明显较术前提前。 结论： B 超为肾盂输尿管连接处梗阻诊断最常用的筛查方法，IVP 和必要的膀胱镜检输尿 管逆行插管是确诊小儿 肾积水的可靠方法， 离断