出血倾向7护理措施1饮食.PPT

出血的预防与护理 1、皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。 出血的预防与护理 2、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。 出血的预防与护理 3、鼻出血的预防与护理： 防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏； 避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部； 少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷； 出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 出血的预防与护理 4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。 出血的预防与护理 5、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作； 颅内出血的抢救配合与护理措施 立即去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血 头置冰袋 注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 二、出血倾向 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 4）出血的预防与护理： 5）输血或用药的护理 二、出血倾向 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 4）出血的预防与护理： 5）输血或用药的护理 6）心理护理 三、继发感染 1、原因： 机体免疫力降低以及营养不良 2、表现： 发热是其最常见的症状 3、感染部位 多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染，严重者可发生败血症 三、继发感染 4、护理评估： （1）病史 感染的诱因： 感染的部位及症状： 伴随症状： 注意发热的急缓、热度及其热型 三、继发感染 4、护理评估： （1）病史 （2）身体评估 一般状态，尤其是体温 皮肤、粘膜、淋巴结 肺、腹部、肾、泌尿道的检查 三、继发感染 4、护理评估： （1）病史 （2）身体评估 （3）心理-社会资料 三、继发感染 4、护理评估： （1）病史 （2）身体评估 （3）心理-社会资料 （4）辅助检查 血常规、尿常规及X线检查 血培养加药敏试验 不同感染部位分泌物、渗出物或排出物的细菌涂片加药敏 三、继发感染 5、护理诊断： 体温过高 与感染、肿瘤细胞高度分化与增生有关 有感染的危险 与正常粒细胞减少、免疫功能下降有关 6、护理目标 病人在几天内体温得到有效控制，降至正常范围 三、继发感染 7、护理措施 （1）饮食 高热量、高蛋白，全面补充营养 注意饮食卫生 病例: 患者, 女, 32 岁, 白血病。晚餐吃午餐肉罐头300g, 剩余部分翌日午前10 时吃尽, 45min 后, 患 者腹痛、腹泻、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 继之便血, 呕吐洗肉水样物, 当时面色苍白, 立即补液、纠酸、止血、止痛、输血、解痉、镇静, 症状逐渐加重, 经抢救无效死亡。 三、继发感染 7、护理措施 （1）饮食 （2）活动 （3）环境 定时通风消毒 提供单人房间，限制陪住和探视人员 WBC1×109/L，中性粒细胞＜0.5×l09／L时，进行保护性隔离 预防感染 三、继发感染 7、护理措施 （1）饮食 （2）活动 （3）环境 （4）病情观察 体温变化，监测白细胞计数 感染的病情变化 三、继发感染 7、护理措施 （1）饮食 （2）活动 （3）环境 （4）病情观察 （5）皮肤护理 高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 预防压疮 女性会阴部清洁 良好的个人卫生习惯 三、继发