03.14-高压氧气治疗设备1.pptVIP

高压氧舱和相关的呼吸治疗设备 ? 四川大学华西医院ICU 周永方 高压氧( HBO；hyperbartic oxygen ) 人们把超过一个大气压的压力叫作高气压。在高气压环境中呼吸氧气称高压氧气治疗 两部份 高的压力环境。 在高压力环境中的给氧。? 高压氧的历史? 高气压医学的创始（第一次高潮） 潜水 公元前332年亚历山大大帝在Tyre战役中曾使用过一种简单的潜水头盔。公元717年Hally第一次使用潜水钟、下潜到18m深的海底。我国1637年出版的《天工开物》一书中，对潜水病的症状及处理方法已有详细的记载。西方最早见于文字记载的是1820年俄国的Hemrll上描述了潜水作业出水后有不舒服感觉。 高气压在医疗上的应用是1662年希腊生理学者最早提出的。1664年英国医生Henshaw首先修造了一座密闭的圆顶舱房，利用蛇皮状鼓风机向舱内充气，造成高气压环境。他认为高气压可以使急性病减轻，促进呼吸，帮助消化，可以预防多种呼吸系统疾病。 高气压医学的第二次高潮 18世纪末和19世纪初，由于物理学领域内连续发明了几个著名的气体定律（如波义尔、马略特、查理、亨利、道尔敦等定律）。 1775年Priestley首先从氧化汞中分离出氧气。当时只知道这种气体不可燃，但能助燃。第二年在动物试验中发现这种气体有治疗某些疾病的作用。 1777年Lavoisier发现空气中含有这种气体，并把它命名为“氧”（oxygen）。从此学者们大力研究氧的生理价值和临床应用。 1795年Beddoes首先创造了吸氧装置。氧气的发现和利用为高压氧医学奠定了基础。 高气压医学的第二次高潮 1834年法国人Junod等人用钢制造一个直径1.5m的高压空气舱，使用202.6～405.2kPa（2～4个大气压）的压缩空气治疗“肺病”。他认为由于增加内脏的血液循环，病人感觉良好。 1837年Pravaz在里昂修建了可容纳12人的舱，治疗呼吸系统疾病（支气管扩张、肺结核、气管炎、慢性咽炎等）、耳聋、子宫出血、霍乱……等。1860年Sandhal和Grindrcd等人相继开展了高气压治疗。 1862年Berlin首先在高压舱内吸氧气，开始了高压氧治疗，但当时未被重视。 高气压医学的第二次高潮 1867年Valenzaela首次报道在2026kPa（2个大气压）下吸氧。 1879年Fontaine首次在高压舱内，全麻下进行手术成功。他指出在高压舱内手术，有术后清醒快、不会出现紫绀和窒息等优点。 此后，在欧洲各地掀起了建造高压舱的热潮，最大的舱可容纳50人。由于当时氧气制造工艺复杂、费用高，所以高压空气舱内仍然使用202.6～ 405.2kPa（ 2～ 4个大气压）的空气。很快这种被称为“高压空气浴”的治疗在欧洲风靡起来，甚至美国的病人都到欧洲来治疗。 高气压医学的第二次高潮 1860年在加拿大渥太华建造了北美第一座治疗用的高压舱。 1891年美国Curningham发表了“高压氧治疗精神和神经疾病”的论文。 1921年Curningham首次在美国建造大型高压船。当时美国流感大流行，他们发现高原地区死亡率较高，认为与高原气压低有关。因此，他们给一些重症（合并紫绀、昏迷）病人进行高压氧治疗，有明显疗效。有一次因压缩机故障无法加压，结果病人全部死亡。Curningham认为这一事实反证了高压氧的疗效。 Curningham于1928年建造了一座五层楼房高，超大豪华型高压舱，由于高压氧治疗在欧美的泛用，相继出现大量副作用和事故。 高气压医学的第二次高潮 1878年 Paul Bert首先发现并报道了氧中毒，此后又发现了气压伤等。 因高压装置事故而死伤病人及医护人员的事件也屡有发生。 对高压氧的副作用既不能解释，也没有可靠的预防方法。 高压氧受到医务界人士的指责。从20世纪初高压氧医疗事业进入了低谷。 高气压医学的第三次高潮 高压氧事业沉默近50年后，1950年Haldane使用高压氧治疗急性一氧化碳中毒（ ACOP）获得成功。 1956年荷兰的Boerema在高压氧舱内成功地作了心脏直视手术。Boerema1960年在美国外科杂志上发表了题为“无血液的生命”的论文，轰动世界，引起医务界广泛的兴趣和重视 20世纪60年代的高科技水平，使氧舱设备更加完善、安全，人们对高压氧的生理作用、治疗机制、副作用有了新的全面的认识。对副作用的治疗和预防也有明显的进步。于是又重新掀起了高压氧的高潮，并逐渐使高压氧成为一门新兴的学科。高压氧事业在全世界突飞猛进。 高压环境的基本物理及生理原理 气体的基本特性 一、分子的热运动: 气体的分子间距大，其分子在不断地做无规律的运动。分子的振动和运动的速度