03消化系统疾病-01肝硬化.pptVIP

 概述Summary 肝硬化是由各种病因引起肝细胞变性、炎症、坏死、肝小叶破坏，血管改建，纤维组织增生，假小叶形成的慢性进行性肝脏疾病。 Cirhosis is irreversibal alteration of the liver architecture conisisting of hepatic fibrosis and areas of nodular regeneration.Clinically,it have severe liver function damage and portal hypertention. 概述Summary 占内科住院人数4.3-14.2% 分 类 病理分类 病因分类 病因分类pathogeny （1）病毒性肝炎：乙型、丙型 （2）酒精中毒：摄入乙醇80g/天 10年以上,肝解毒能力 （3）胆汁淤积：胆汁淤积及肝内、 外胆管阻塞 （5）工业毒物及药物：长期接触四氯化 碳、磷、砷等或服用甲基多巴、四环素等 引起中毒性肝炎 （9）血吸虫性：虫卵主要沉积于汇管区，虫卵及毒性产物，可引起大量的结缔组织增生，造成血吸虫性肝纤维化（10）原因不明：称为隐源性肝硬化，其中部分和无黄疸性肝炎（肝内）有关 Pathology 临床表现Clinical features （一）代偿期(Compensatory stage)： 乏力、纳差、上腹不适、腹泻、肝功正常 Clinical features （二）失代偿期(Decompensatory stage )： 主要是肝功能减退和门脉高压症 的临床表现 Liver function damage portal hypertention the complication Clinical features Liver function damage Malnutrition Pigmentation Jaundice Palmar erathema Spider telangietasia Gynaecomastia Distention Abdominalgia Decreased appetite Inertia fatigue Hemorrhagic tendency…….. Clinical features Portary hypertention Collateral circulation initiation opening Esophageal varices Gastric fundus varices Hemorrhoid Portal hypertention gastropathy Colon varices Splenomegaly Ascites 鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血 脾功能亢进、贫血、全血减少 蜘蛛痣、浮肿、腹水（75%以上有） 并发症complication 上消化道出血 uppergastrointestinal bleeding 肝性脑病 hepatic encephalopathy,HE 感染 infections 腹水 ascites 功能性肾功衰竭 Hepatopulmonary syndrome,HPS 原发性肝癌 hepatocellular carcinoma 水电紊乱 disturbance of electrolytes and acid-base balance 实验室检查laboratory findings 血常规：全血细胞减少 尿常规：胆红素/尿胆原增加/蛋白尿管型/血尿 B超：测定门、脾V，腹水，鉴别肝占位 内镜检查：食管、胃底静脉曲张，门脉性胃病 诊断Diagnosis 病史辅助检查体征 鉴别诊断Disease differentiated from cirrhosis 上消化道出血： 溃疡、胃炎（糜烂）、胃癌。 肝性脑病： 低血糖、尿毒症、酮症酸中毒、脑 出血、散发性脑病、脑肿瘤。 治疗Treatment （一）一般治疗：休息、饮食、支持治疗。 （二）药物：主要用于抗肝纤维化疗中药 、拉米 夫定、百赛诺。 （三）腹水：（腹水回输） （1）限制钠、水摄入：500-800mg钠盐/日 （限钠1.5g）；水 1000ml/