寄生虫学之阿米巴与鞭毛虫章节课件.pptVIP

  一、叶足虫 二、鞭毛虫 属肉足鞭毛门，叶足纲，以具有宽大叶状伪足的运动细胞器为基本特征。 滋养体： 原虫具有摄食、运动、生长和繁殖的阶段 原虫静止不动，不摄取营养的阶段 包囊： 溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴 滋养体 细胞核 红细胞 扫描电镜下的滋养体 包囊： 细胞核 拟染色体 碘液染色标本： 细胞核 四核包囊 滋养体 包囊 3、致病时期：滋养体. 1、感染时期：四核包囊。 2、感染方式：经口感染。 致病机制： 三种致病因素： 凝集素 （260KDa半乳糖/乙酰氨基半乳 糖凝集素 2 穿孔素 3 半胱氨酸蛋白酶 病变： 无症状带虫者占90% 肠阿米巴病： 结肠溃疡——口小底大烧瓶型溃疡 好发部位：盲肠、升结肠。其次为 乙状结肠，直肠 果酱样大便，奇臭 轻度 典型的阿米巴痢疾 暴发型 稀便 粘液血便 肠外阿米巴病： 慢性病例可见阿米巴肿 需与肿瘤相区别。 呈无菌性、液化性坏死，周围以淋巴细胞浸润为主； 阿米巴肺脓肿 皮肤溃疡 病原诊断： 粪检： 急性肠阿米巴病——生理盐水直接涂片 查滋养体 1 粪便送检应注意： 标本必须新鲜，送检越快越好；冬季应注意保温；检查应挑粘液脓血部分；勿用盛装化学试剂的容器盛装粪便；勿让尿液污染等。 慢性肠阿米巴病——直接涂片法：碘液染 色法查包囊 浓集法（硫酸锌浮聚法、 甲醛乙醚法） 人工培养 组织检查：通过内窥镜取材活检 2.免疫诊断 因素： 人类普遍对阿米巴病易感； 传染源：粪便中持续带包囊者； 感染方式：经口； 查治病人、带虫者 首选药：甲硝咪唑（灭滴灵） 管理粪便：无害化处理粪便，杀灭包囊，防止粪便污染水源，保护水源 注意饮食卫生，搞好环境卫生，消灭蝇、蟑螂等害虫 Entamoeba coli 人体最常见的共栖型阿米巴，对人不致病，但应注意与溶组织阿米巴区别。 返回 E.h E.c 滋养体 包囊 核 福氏耐格里阿米巴：形态不规则，大小为 7 × 20 μm，在不良环境中可形成有两根鞭毛的滋养体，包囊直径7μm，感染方式为接触污水或游泳时，滋养体进入鼻腔，经增殖后穿过鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经进入脑内 返回 滋养体（阿米巴型） 滋养体（鞭毛型） 包囊 卡氏棘阿米巴： 滋养体大小10~40μm，体表有多个棘状突起，无鞭毛型，包囊 圆形。滋养体可经皮肤伤口、角膜外伤、损伤的眼结膜、或经呼吸道、生殖道进入人体，多数寄生于脑、眼、皮肤等部位 滋养体（棘状突） 棘状伪足 致病： 诊断与治疗：诊断较难：活检和培养 预防： 不在温热的、不流动的水中游泳。 磺胺嘧啶，庆大霉素——棘阿米巴属有效。 二性霉素B——对耐格里属有效， 卡氏棘阿米巴：角膜炎为主，亦可引起脑膜炎及皮肤、呼吸道病变 福氏耐格里阿米巴：原发性阿米巴脑膜脑炎； 目前无理想药物， 寄生人体的利什曼原虫 1 杜氏利什曼原虫：内脏利什曼病（黑热病） 2 热带利什曼原虫：皮肤利什曼病 3 墨西哥利什曼原虫：皮肤利什曼病 4 巴西利什曼原虫：粘膜皮肤利什曼病 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 一、生活史 无鞭毛体 前鞭毛体 无鞭毛体 （人、犬巨 噬细胞内） （白蛉体内） 3~4天 吸血 吸血 （人、犬等的 巨噬细胞内） 杜氏利什曼原虫无鞭毛体 根丝体 基体 动基体 核 巨噬细胞核 无鞭毛体 血管 被感染的巨噬细胞 黑热病传播媒介：白蛉 杜氏利什曼原虫生活史模式图 人体 白蛉 前鞭毛 核 动基体 基体 杜氏利什曼原虫前鞭毛体 前鞭毛体 核 鞭毛 动基体 前鞭毛体 无鞭毛体 杜氏利什曼原虫照片 生活史特点 1 黑热病是虫媒病； 2 无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内， 以二分裂法繁殖 3 感染期：白蛉体内的前鞭毛体 4 感染途径：白蛉吸血时前鞭毛体随 唾液经过皮肤感染人体 5 犬是主要的保虫宿主 二、致病 1 脾肿大最常见，引起脾功能亢进，破坏血细胞 红细胞破坏：贫血 白细胞破坏：抗感染能力下降，易招致感染 血小板破坏：凝血功能障碍，导致出血倾象 2 免疫性溶血 3 免疫缺陷：易导致各种感染，是黑热病主要死因 4 皮肤型和淋巴结型黑热病 诊断 1 病原检查 （1）穿刺检查 A 涂片法：骨髓穿刺 B 培养法：用NNN培养基培养 C 动物接种法：接种1~2月后做脾脏印片 （2） 皮肤活组织检查 2 免