大病保障项目相关问题解答.DOCVIP

大病保障项目相关问题解答 1.问：大病保障项目包括哪些内容？ 答：在2015年1月1日后，凡是持有工会会员服务卡的在职职工会员，可免费享受如下保障：首次确诊患有以下25类重大疾病的一种或多种时，可以一次性领取10,000元重大疾病互助金。 原15类重大疾病包括：急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、恶性肿瘤、终末期肾病、重大器官移植术或造血干细胞移植术、白血病、良性脑肿瘤、严重烧烫伤、瘫痪、多个肢体缺失、严重运动神经元病、双目失明、语言能力丧失、重症帕金森病、严重阿尔茨海默病。 2015年9月1日起，在原有15种大病基础上新增十种大病（9月1日之前确诊的新增病种不在保障范围内）。 新增十种大病包括：急性或亚急性重症肝炎、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、心脏瓣膜手术、严重脑损伤、严重原发性肺动脉高压、主动脉手术、重型再生障碍性贫血、严重的多发性硬化。 2.问：重大疾病互助金申领的手续有哪些？ 答：会员通过其所在单位工会向市总工会职工保险互助会申请领取互助金时，应填写《互助金申请表》，提供完整的事件经过书面说明、会员的身份证复印件、会员本人的工会会员服务卡或银行卡号。 3.问：在职职工住院津贴互助保障包括哪些内容？ 答：沈阳市持有会员服务卡的在职职工每人每年40元自愿缴纳40元会费即可参加。（其中，市总工会承担10元，区、县（市）、开发区总工会或单位承担10元，职工个人承担20元）。 (1)本活动执行30天免责期。首次参加的会员因病在二级以上医院住院治疗的，会员免责期内住院治疗不享受住院津贴待遇。 (2)在互助保障期生效以后，会员因疾病在二级以上医院住院治疗超过3日（不含）以上的有效住院治疗天数，在同一住院治疗期间内可以领取每日40元，最多不超过3600元住院津贴互助金。 会员在同一互助保障期内，无论何种病因，多次住院治疗的，只能领取两次住院津贴互助金，累计给付的住院津贴达到规定的次数或者金额时,会员住院津贴保障待遇终止。 本活动中有效住院治疗天数是指，会员在互助保障活动生效后扣除免责期的互助保障有效期内，实际住院治疗天数扣减3日，为计算住院津贴的有效天数。 ★部分除外责任： (1)因意外事故、意外伤害而引起的住院治疗； (2)在参保前已退休的职工； (3)医疗事故导致的； (4)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）； (5)所有由精神科疾病导致的； (6)非认可的医疗机构； (7)会员参加本活动前已经因病住院治疗的； (8)疗养、体检、康复治疗； (9)因工伤、生育、职业病或者由国家负担医疗费的新发、突发传染病导致的。 执行年限：2016年1月1日—2016年12月31日 4.问：住院津贴的申领手续包括哪些内容？ 答：(1)会员本人身份证明复印件； (2)会员本人工会会员服务卡或其他有效银行卡复印件； (3)医疗费结算收据原件； (4)二级或区（县）级及以上医疗机构出具的住院病案首页，入院、出院记录复印件（需加盖医院病案室专用章）； (5)如出险职工本人因身故等原因不能领取，需提供医疗机构出具的死亡证明或户口注销证明，及能够证明直系亲属关系的相关证明(如：户口本，结婚证，受益人银行卡信息等)； (6)其它必要文件或证明。 5.问：发生大病保障、住院津贴后怎样申办？ 答：工会会员在保障期内申办大病保障及住院津贴，请拨打服务热线12351咨询，如符合申办条件，准备好相应材料，到沈阳市职工保障互助会办理即可。 6.问：沈阳市职工保险互助会的地址在哪里？ 答：沈阳职工之家（沈河区市府大路411号），市府广场东行500米，市府大路与奉天街交通岗东南角。（地铁2号线市府广场站下车，C出口东行500米或公交140、221、230、243、248路，清真寺站） (1)医疗综合互助（86元、88元）、女工特病参保及续保请到517室，电话(2)住院津贴互助参保请到517室，电话(3)医疗综合互助（86元、88元）、女工特病赔付请到一楼办事大厅医疗互助窗口办理。 (4)会员服务卡大病保障赔付请到一楼办事大厅大病保障窗口办理。 (5)会员服务卡住院津贴赔付请到一楼办事大厅住院津贴窗口办理。 (6)财务室：310室，电话(7)主任室：518室，电话