徐州镇痛镇静专题会整理资料.pptxVIP

重症镇痛镇静目标与现实 ;AIM of Analgesia and Sedation;Pain;镇静：影响感染发生率 镇静：影响医疗意外的发生率;重症疾病治疗过程：差异化;应激导致的病理生理改变;不同镇静药物对循环影响不同;镇静对呼吸功能的影响;Take home message;ICU病人处于强烈的应激环境，常见原因包括：;　　　疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，疼痛是人体对组织操作和修复过程的一种复杂生理反应。 　　　疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护机制，同时可向医护人员提供疾病信息。;ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义;谵妄评估及治疗;重症镇痛镇静评分解读;IPAD指南的核心;IPAD指南;疼痛评估;术后疼痛评分法 （Prince-Henry评分法）;IPAD指南;Behavioral Pain Scale(BPS)3-12;Sedation Scale;镇静目标和镇静评估;BIS （脑电双频指数）;BIS （脑电双频指数） Bispectral index,BIS;目标镇静;护理在镇痛镇静中的作用;个体化镇静目标;镇痛镇静动态评分决定治疗效果 目标导向镇痛镇静体现恰当治疗;小结;休克患者，镇痛镇静如何实施?;内容提要;CPR时邻床清醒患者心律失常发生情况;CPR时邻床清醒患者心律失常发生情况;镇痛镇静治疗在休克治疗中的作用;内容提要;镇静镇痛与休克;有指征：应该做 有风险：评估风险，减低风险 好医生只需要做被认为是最有利于患者的事情 剩下的事留给上帝去做;内容提要;血压的影响因素;强调镇痛为先的镇静;阿片类药物治疗;理想的镇静药物——没有;Take home message;疼痛、镇静、谵妄评分实战演练;谵妄评估;CAM-ICU量表具体操作方法;CAM-ICU量表具体操作方法;听觉法;视觉法;CAM-ICU量表具体操作方法;CAM-ICU量表具体操作方法;多发伤的镇痛镇静策略;Take home message;由于面罩引起的疼痛、不适或幽闭症引起的面罩不而受导致患者决绝NIV，导致气管插管的发生率为9-22%;NIPPV失败预测指标;ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估ICU谵妄;内容;1、 CAM-ICU研究背景;ICU谵妄：主要是指病人入住ICU期间发生的谵妄，是一种中枢神经系统的急性功能障碍，由于ICU病人经历的一系列打击所致。 ICU发生最为频繁的并发症之一;谵妄的类型;;谵妄的发生率及漏诊率;及时发现和治疗可以显著降低不良影响;第六生命体征—谵妄;护士;已有评估工具;DSM-IV;CAM-ICU优点;快速、方便、准确;2、中文版CAM-ICU研究; 繁体中文版本的CAM-ICU 简体中文版CAM-ICU;研究内容;第二阶段　研究方法;简体中文版CAM-ICU诊断试验评价　指标;结论;3、 CAM-ICU评估内容;4、 CAM-ICU评估方法;重症脑损伤镇静与镇痛;提纲：;一、重症神经患者特点二、神经功能损伤; 二、重症神经患者镇静－镇痛药物选择;镇痛－镇静总体目标;重症神经患者镇痛－镇静特殊性;理想的重症神经患者镇痛－镇静药物;?指南?推荐常用镇静药物： 　　　 　　　　异丙酚;主要特征—优势;主要特征—联合用药协同作用，费用更低;?指南?推荐常镇痛药物： 　　　　　瑞芬太尼 具有起效快，消除快，清除率高，无蓄积的特点。;重症神经患者使用镇静－镇痛可预防的“弊端”;小结：