泌尿道留置导尿管之感染管制措施-新中兴医院.DOC

新中興醫院 感染管制標準作業規範 泌尿道(留置導尿管)之感染管制措施 類別 感染管制標準作業規範 編號 A020 主題 泌尿道(留置導尿管)之感染管制措施 制訂日期 95.12.01 負責單位 感染小組 最近修訂日期 98.01.26 負責人 吳宜珊 修定次數 3 壹、原則 　一、應有絕對之需要才可放置，而不是為工作人員方便。 　二、若不再有需要時，應儘快拔除，如開刀病人插導尿管，於開完刀後應予除去，或經膀胱訓練有尿意感時再除去。 　三、只能由醫師、護士執行，護生執行時應有護士或教師在旁督導。 　四、嚴格使用無菌技術操作，操作前後均應洗手。 　五、儘可能使用小號又能維持良好之引流功能之導尿管，以減少尿道的損傷。 　六、在接觸病人導尿管之前後，一定要洗手，避免交互感染。 貳、注意事項 一、病人病情許可時，導尿管應儘可能及早拔除。 　二、存留導尿管應給予合適之固定，避免導尿管移動和尿道受牽引。 　　(一)可下床活動之病人，尿管宜固定於大腿。 　　(二)臥床男病人之尿管宜固定於腹股溝之上方。 三、維持無菌、持續性、密閉無菌之引流系統: 　　(一)經常維持無菌、密閉無菌的引流系統：注意導尿管與尿連接處的密合及尿袋出口處的關閉。 　　(二)除了導尿管必須灌洗外，不應將導尿管與引流管分離。 四、維持尿液之通暢： 　　(一)導尿管和引流管應應維持暢通避免扭轉或壓摺。 　　(二)尿袋應每隔八小時或當尿量超過700c.c.時即排放。 　　(三)尿袋應維持在膀胱的水平線下。若有任何情形需越(高)過膀胱，應先將導尿管夾住，避免尿液回流引起感染。 　　(四)鼓勵病人多攝取水份(有水份限制之病人除外)。 　五、標本採集：可將導尿管暫時夾15分後，以Tr Betadine消毒再 以75% Alcohol擦淨(在導尿管與引流管接頭上端)三十秒，再以 無菌空針和23或或25號針頭抽取尿液之後再將導尿管夾鬆除。 　 六、維持尿道口及會陰之清潔(每日至少一次以水、肥皂、清潔液清洗)和乾燥，恥骨上導尿者尤須注意保持傷口之清潔；男性病患之陰莖宜每日清潔並以無菌紗布包紮。 　七、導尿管原則上不須定期更換，除非有下列情況： 　　(一)無法用藥物控制之症狀性泌尿道感染。 　　(二)有阻塞、污染、破裂、沈澱物堆積。 　八、集尿袋更換之原則 　　(一)有破裂滲漏、臭味、沈澱物堆積。 　　(二)導尿管更換時，應同時更換集尿袋。 　　(三)宜兩週更換一次。 　九、病患或家屬協助倒尿時，護理人員應教導其正確操作方法，並注意防止污染如勿碰觸到尿袋口等事項。