主动脉夹层与血压的关联-中华高血压杂志.PDFVIP

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ， ， · · ２００７ ７ １５ ７ ＣｈｉｎＪＨ ｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｊｕｌ２００７ Ｖｏｌ．１５Ｎｏ７ ６０９ 　 ｙｐ ·继续教育园地 · 主动脉夹层与血压的关联 苏海 摘要】 主动脉夹层（ ）是指主动脉壁内积聚的血液导致结构分层的病理改变。 形成可导致血压急 ＡＤ ＡＤ 　　 　 剧增高。疼痛、主动脉真腔缩小、内膜功能障碍、中枢神经和肾脏缺血是血压增高的重要原因。 造成主动脉 ＡＤ 主要分支狭窄或闭塞时，肢体血压测定可能“假性降低”。急性 ＡＤ患者合并血压高者，应静脉使用降压药以求短 时间内将收缩压降到１００ １２０ｍｍＨ ，同时使用 受体阻滞剂以控制心肌收缩力和心率。应重视慢性患者的血 ～ ｇ β 压长期控制，关注主动脉结构和功能的修复。 主动脉夹层（ ， ）是指主动脉 疡破裂穿透。由于心脏搏动产生的应力对升主动脉 ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎＡＤ 　　 壁内积聚的血液导致结构分层的病理改变。一般分 和近段降主动脉影响最大，因而 的 ６０％ ７０％ ＡＤ ～ 为急性 和慢性 两类，急性 是指急性发病 起源于升主动脉， 源于近段降主动脉。 ＡＤ ＡＤ ＡＤ ２５％ 周内，慢性者指无急性病史或发病超过 周以上 一项研究指出急性 患者的发病高峰在 ： ２ ２ ＡＤ ６００ 者。无论急性和慢性 ，均与高血压有密切关联。 至 ： ，尤其是 ： ： 之间。就季 ＡＤ １２００ＡＭ ９００－１０００ＡＭ 有人将起病超过 月称为慢性期；而病程在 周至 节而言，冬季高发，一、二月份最高。这种发病规律 ２ ２ ２ 月以内称为为亚急性期。 表明急性 ＡＤ与血压升高的时段和季节具有明显的 ［ ］ ２３ 关联 。 与高血压的关系 １．２ ＡＤ形成导致血压急剧增高 　 １ ＡＤ 　 高血压是 的重要原因 １．２．１ 急性期ＡＤ与高血压