利宝关爱员工团体医疗保险条款.PDFVIP

利宝 关爱员工 团体医疗保险条款 Liberty CareFirst Medical Insurance Group Policy Terms and Conditions （条款版本：LCFG - 111001） 利 宝 保 险 有 限 公 司 Liberty Insurance Company Limited 利宝 关爱员工 团体医疗保险条款 注意： 在确认投保本保险前，请仔细阅读理解本保险条款的各项规定，尤其是第五条粗体字 标注的免除保险人责任的规定。 利宝保险有限公司 利宝 关爱员工 团体医疗保险条款 第一条 保险合同的构成 利宝 “关爱员工”团体医疗保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投 保单、被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 投保范围 经被保险人书面同意，团体可作为投保人，为其成员（以下称“被保险人”）向利宝保险有限公司（以 下简称“保险人”）投保本保险。 凡投保时年满16周岁(含16周岁)至64周岁，身体健康且能正常工作或正常劳动的投保单位在职人员，均 可以作为本保险的被保险人。经保险人审核同意，被保险人的配偶和子女，也可作为被保险人参加本保险。 本合同另有约定的按约定内容执行。 第三条 保险合同的成立与生效 投保人提出投保申请、保险人同意承保，本合同成立。 本合同自保险人同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日期以保险单所载明的日期 为准。 第四条 保险责任 投保人为被保险人首次投保本 （类型）保险或非连续投保本 （类型）保险时，被保险人因疾病需要住 院治疗的，自本合同生效日起30 日为等待期；被保险人因疾病需要门诊治疗的，自本合同生效日起15 日为 等待期。投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人遭受意外伤害事故的无等待期。被保险人在等待 期内发生保险事故，保险人不承担给付保险金的责任。 女性被保险人因妊娠而享有本合同约定的保险责任的，自本合同生效日起12个月为等待期。投保人为 被保险人连续投保本保险的无等待期。被保险人在本合同生效之前以及等待期内发生怀孕、分娩及相关的 费用，保险人不承担给付保险金的责任。 被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30 日内的住院治疗，保险人承担给付保险金的责 任。 在本合同保险期间内，除等待期期间依前款约定外，保险人承担下列保险责任： （一）住院医疗保险金 被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，保险人就其在住院期间发生的、 符合当地社会基本医疗保险规定的、合理的住院医疗费用，按照本合同约定的支付范围和支付比例给付住 院医疗保险金；与保险人另有约定需突破当地社会基本医疗保险规定医疗费用限制范围的，按约定内容执 行。 第2 页 共8 页 利宝 关爱员工 团体医疗保险条款 被保险人不论一次或多次住院治疗，保险人均按上述约定给付住院医疗保险金，但累计给付金额以该 被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人保险责任终止。 （二）门诊医疗保险金(可选保障) 被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，在医院治疗发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的、合理 的门诊急诊医疗费用，保险人按约定的支付范围和支付比例扣除免赔额后给付门诊急诊医疗保险金；与保 险人另有约定需突破当地社会基本医疗保险规定医疗费用限制范围的，按约定内容执行。 被保险人不论一次或多次接受门诊急诊治疗，保险人均按上述约定给付门诊急诊医疗保险金，但累计 给付金额以该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人保险责任终止。 （三）女性生育保险金(可选保障) 年龄在21周岁（含）至 60周岁（含）之间的女性被保险人在符合国家计划生育法规条件下，保险人就 其在妊娠期间、流产和分娩住院期间发生