胎盘体视学分析不同升压药防治剖宫产低血压的效果-南方医科大学学报.PDF

·1154 · doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2014.08.15 J South Med Univ, 2014, 34(8): 1154-1157 临床研究 胎盘体视学分析不同升压药防治剖宫产低血压的效果胎盘体视学分析不同升压药防治剖宫产低血压的效果 1 2 1 1 1 1 2 2 2 徐天星 ，李雅兰 ，周锦财 ，帅 兵 ，李 艳 ，麦伟图 ，严彦念 ，聂 偲 ，李健玲 1 2 广州市番禺区何贤纪念医院（南方医科大学附属何贤纪念医院），广东 广州 511400；暨南大学附属第一医 院，广东 广州 510630 摘要：目的运用胎盘体视学分析，研究比较多巴胺和去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的效果，保障母婴安全。方法 选择在 CSEA 下行剖宫产的产妇40 例，随机分2 组：D 组（多巴胺组）和P 组（去氧肾组）。腰麻注入罗哌卡因16 mg ，在腰麻后即泵注升 压药。术中维持血压接近基础值为原则来调整药物泵注速度。运用体视学的方法，探究胎盘绒毛微血管体积密度、长度密度的 改变；查脐动脉血气；行Apgar 评分；监测生命体征。结果 体视学分析：D 组胎盘绒毛间质微血管的体积密度小于P 组，差异有 统计学上的意义（P0.05）。脐动脉血气：与P 组的对比，D 组的乳酸值高、pH 低，差异有统计学意义（P0.05）。两组Apgar 评分 和血压差异均没有统计学意义（P0.05）。与基础HR 组内比较，D 组和P 组HR 均减慢，差异均有统计学上的意义（P0.01）。结 论多巴胺有致胎儿缺氧、酸中毒的风险，恰当微泵注射去氧肾上腺素，能很好保持产妇心率和血压的平稳、且能更好地维持胎盘 微血管的血流量，减少了新生儿pH 下降的风险，对母婴更安全。 关键词：剖宫产；多巴胺；去氧肾上腺素；体视学 Stereological study of the placenta in patients receiving different vasopressors for hypotension during cesarean section 1 2 1 1 1 1 2 2 2 XU Tianxing , LI Yalan , ZHOU Jincai , SHUAI Bing , LI Yan , MAI Weitu , YAN Yannian , NIE Cai , LI Jianling 1Hexian Memorial Hospital Affiliated to Southern Medical University, Guangzhou 511400, China; 2First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China Abstract: Objectives To study the effects of dopamine and phenylephrine for treatment of hypotension during cesarean section under combined spinal epidural anesthesia (CSEA) on the stereology of the placenta. Methods Forty puerperants undergoing cesarean section under CSEA were randomly divided into dopamine group and phenylephrine group. Ropivacaine (16 mg) was administered immediately after spinal anethesia. Blo