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综合疗法治疗儿童弱视1年疗效分析 作者：陈小虎，王德亮，雷淑红，雷献文，何平 【摘要】 目的 探讨儿童弱视的治疗方法及疗效。方法 对60例(94眼)弱视儿童阿托品散瞳验光配镜，并根据矫正视力情况，给予相应的遮盖、药物及弱视训练等综合疗法治疗1年进行回顾性分析。结果 治疗1年总有效率87.23%，基本痊愈率34.04%，进步率53.19%，无效12.77%。其中轻、中度弱视治疗效果优于重度弱视(Plt;0.005)。结论 弱视儿童通过阿托品散瞳验光，配戴合适的眼镜，辅以遮盖、药物及弱视训练等综合疗法治疗，可以取得较满意的效果。 【关键词】 弱视;综合疗法;治疗效果 　　[Abstract] Objective To discuss the therapeutic methods and curative effect of chchild amblyopia.Methods Sixty amblyopic children(94 eyes) were observed,and were given glasses,cover and medicine,fine training on the basics of their corrected visual acuity after mydriasis with atropine and optometry for one year.Results After one year,total effect rate was 87.23%;basic curerate was 34.04%;improvement rate was 53.19%;inefficiency rate was 12.77%.Conclusion The comprehensive therapy with glasses,covering, medication,fine training is an effective method in treating amblyopia. 　　[Key words] amblyopia;comprehensive therapy;curative effect 　　弱视是指在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常[1]。弱视患病率为0.14%～4.32%[2]。若不及时治疗可造成患儿单眼或双眼视觉终身损害和残疾。弱视的早期发现、早期治疗，以及患儿对治疗的依从性是影响弱视治疗的两个重要因素。为改善治疗顺应性，提高疗效，从我科自2007年2月—2009年9月采用综合疗法治疗弱视1年的患儿中随机抽取60例(94眼)治疗资料进行回顾性分析。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 本组60例(94眼)患儿全部符合弱视诊断标准。其中男32例，女28例;年龄3～15岁，平均7.8岁。双眼弱视34例，单眼弱视26例;屈光不正性52眼，屈光参差性30眼，斜视性12例;轻度36眼，中度48眼，重度10眼;中心注视84眼，旁中心注视10眼。 　　1.2 方法 　　1.2.1 弱视知识健康教育 在治疗过程中，采用加强健康教育的方法来提高弱视治疗的依从性，具体方法是：(1)建立儿童视力保健档案，动态监测儿童视力;(2)加强儿童、家长的教育，重点向患儿及家长说明：什么是弱视、弱视的危害、弱视的具体治疗方法及目的，强调弱视治疗的关键期，让家长和患儿能尽早主动配合治疗，让家长知道弱视治疗是家长的事;(3)个别指导和跟踪随访，让学校融入治疗，督促孩子积极配合;(4)发放自行设计的弱视防治宣传册。 　　1.2.2 弱视的治疗 弱视治疗的主要原则为合理矫正屈光不正和增加弱视眼的使用，消除抑制，提高视力，训练注视及融合功能，达到建立双眼单视功能[3]。具体治疗方法有：(1)屈光检查采用1%阿托品检影验光，视力检查采用“国际标准视力表”，合理配镜矫正屈光不正。(2)遮盖法和压抑法：针对单眼弱视者或双眼弱视者的视力相差2行以上时： 遮盖比例3～4岁为4：1，5～6岁为6：1，至双眼视力相等后逐步减少遮盖时间。每2周检查视力1次，以防遮盖性弱视的发生。7岁以上单眼弱视者采用压抑法(压抑健眼看近)：健眼每日滴1%阿托品眼液，戴矫正眼镜，在弱视眼矫正镜片上再加+2.00D球镜[4]，这样通过药物及光学眼镜改变眼的调节及屈光状态来抑制健眼看近，强迫患者用健眼看远用弱视眼看近，进而治疗弱视。双眼弱视者：视力相差小于2行以下者不予遮盖。(3)精细作业训练：穿针、绘画、拼图、十字绣。(4)中心注视患儿采用CAM光栅刺激。(5)旁中心注视：采用遮盖、红光闪烁、光刷等疗法，使之转变为中心注视。以上的治疗方法由医师根据每个患儿的屈光状态