肺癌的光动力学治疗-新桥医院.PDF

肺癌的光动力学治疗 肺癌的光动力学治疗 长海医院呼吸内科 长海医院呼吸内科 姚小鹏 姚小鹏 概述 概述 定义：光动力学治疗（PDT ）是指全身给予光敏感 定义：光动力学治疗（PDT ）是指全身给予光敏感 物质，该类药物具有亲肿瘤特性而在瘤体内聚集，一 物质，该类药物具有亲肿瘤特性而在瘤体内聚集，一 定时间后以特定波长的光激发，被激发的光敏感物质 定时间后以特定波长的光激发，被激发的光敏感物质 将能量传递给氧分子而产生具有氧化作用的单线态氧 将能量传递给氧分子而产生具有氧化作用的单线态氧 （’O ），后者使肿瘤细胞坏死。 （’O ），后者使肿瘤细胞坏死。 2 2 箭史： 箭史： 60年代初——Lipson和Baldes研制成功血卟啉衍生物 60年代初——Lipson和Baldes研制成功血卟啉衍生物 （HpD ），并给支气管肺癌定位，奠定了PDT 的基础 （HpD ），并给支气管肺癌定位，奠定了PDT 的基础 70年代——报道首例PDT动物实验结果 70年代——报道首例PDT动物实验结果 80年代——激光光源的应用，开始了多种肿瘤的治疗 80年代——激光光源的应用，开始了多种肿瘤的治疗 90年代末——得到FDA批准 90年代末——得到FDA批准 近年来世界上接受过PDT 的病人数超过4000人，国内 近年来世界上接受过PDT 的病人数超过4000人，国内 各医院治疗各种肿瘤病人近900例 各医院治疗各种肿瘤病人近900例 PDT治疗的优缺点 PDT治疗的优缺点 PTD 的优点: PTD 的优点: ⒈选择性好：HpD在肿瘤组织中的贮留大于正常组织， ⒈选择性好：HpD在肿瘤组织中的贮留大于正常组织， 从肿瘤组织排出时间比正常组织晚72小时，对正常组 从肿瘤组织排出时间比正常组织晚72小时，对正常组 织基本上不产生损伤 织基本上不产生损伤 ⒉可重复性及不受其它治疗方法的限制 ⒉可重复性及不受其它治疗方法的限制 ⒊耐受性好 ⒊耐受性好 ⒋对部分阻塞支气管的肺癌疗效与YAG激光相似或更好 ⒋对部分阻塞支气管的肺癌疗效与YAG激光相似或更好 PDT 的缺点： PDT 的缺点： ⒈穿透力不深 ⒈穿透力不深 ⒉PDT只能适用于无法手术或高危的患者 ⒉PDT只能适用于无法手术或高危的患者 ⒊光敏副作用 ⒊光敏副作用 适应证与禁忌证 适应证与禁忌证 适应证： 适应证： ⒈早期肺癌 ⒈早期肺癌 ⒉肿瘤晚期的姑息治疗，维持气道通畅，以及拒 ⒉肿瘤晚期的姑息治疗，维持气道通畅，以及拒 绝手术者 绝手术者 ⒊手术、放化疗后局部残留或复发之小肿瘤 ⒊手术、放化疗后局部残留或复发之小肿瘤 ⒋先作PDT治疗，为后期手术创造条件 ⒋先作PDT治疗，为后期手术创造条件 禁忌证： 禁忌证： ⒈气管肿瘤、肿瘤位于隆突、肺切除术后，治疗后的水 ⒈气管肿瘤、肿瘤位于隆突、肺切除术后，治疗后的水 肿能诱发呼吸衰竭者 肿能诱发呼吸衰竭者 ⒉肿瘤侵蚀血管者 ⒉肿瘤侵蚀血管者 ⒊光敏药物过敏者 ⒊光敏药物过敏者 操作的具体步骤与方法 操作的具体步骤与方法 所需材料 所需材料 ㈠光敏剂的种类 ㈠光敏剂的种类 ⒈最早正式用于PDT 的光敏剂是HpD 。 ⒈最早正式用于PDT 的光敏剂是HpD 。 ⒉目前，PDT药物的发展重点为中介取代芳基卟吩或二 ⒉目前，PDT药物的发展重点为中介取代芳基卟吩或二 氢卟吩、叶绿素降解衍生物、水溶性金属酞菁和苯并 氢卟吩、叶绿素降解衍生物、水溶性金属酞菁和苯并 卟啉等在600~700nm波长处吸收系数较高的单体化合 卟啉等在600~700nm波长处吸收系数较高的单体化合 物。 物。 ㈡激光器和光纤的种类 ㈡激光器和光纤的种类 ⒈激光器： ⒈激光器： ⑴目前常用激光波长在630nm附近的氩离子泵浦染料激光