上腹部MRI质量控制课件.pptVIP

精品 上腹部扫描序列（同反相位） 脂肪肝病人 屏气T1双回波成像，in phase 和out of phase 当肝脏有脂肪浸润时，图像上肝实质表现为信号减低，图像对比明显。 In phase Out pf phase 精品  化学位移成像技术临床应用 检出病变组织的少量脂肪（水脂混合组织） 1，脂肪肝诊断和鉴别诊断 2，含脂肝癌 3，肝细胞腺瘤 4，肾上腺腺瘤 5，血管平滑肌脂肪瘤等 同反相位要求完全相同的窗宽窗位！ 精品 精品 上腹部扫描序列 DWI应用 参数设定 去除自由水信号的干扰，反映肿瘤实质的细胞密度。 B值选择，在保证SNR条件下，建议使用较高的B值，一方面可以使DWI图像对恶性病变更加敏感，另一方面可以最大限度地降低T2 shine through效应的影响。 B值建议使用500－1000 精品 上腹部扫描序列 DWI图像 扫描要求 如果要计算ADC值，最好屏气扫描或者呼吸门控。因为自由呼吸状态下B＝0 和B＝500扫描的图像不在同一个层面，定量计算的结果不准确 精品 上腹部扫描序列 屏气DWI图像 DWI ADC值 ADC值分析 消除T2 Shine Through影响 不同组织成分的ADC值不同 恶性病变由于组织致密，细胞大而密，细胞外间隙小，ADC值一般减低，大约在1×10-3mm2/s ADC = 0.88*10-3 ± 6.88e-05 精品 上腹部扫描序列 屏气DWI图像 ADC值分析 不同组织成分的ADC值不同 海绵状血管瘤：ADC值介于自由 水和致密性病变之间，大约在 2×10-3mm/s左右 ADC = 2.3*10-3 ± 1.7e-04 精品 上腹部扫描序列 屏气DWI图像 ADC值分析 不同组织成分的ADC值不同 囊肿性病变：由于病变内部多数为自由水ADC值一般较高，大约在3×10-3mm/s左右 ADC = 3.95*10-3 ± 2.6e-04 精品 上腹部扫描序列 呼吸触发DWI 肝癌肝转移病人 精品  同一病灶不同序列显示 精品 精品 稳态进动快速成像 飞利浦——Balance FEE Balance fast field echo 西门子——True FISP True fast imaging with steady precession G E ——FIESTA Fast imaging Employing State Acquisition 精品 上腹部扫描序列 屏气 脂肪抑制 FIESTA 对比度： 既不是T1WI，也不是T2WI 对比度属于T2/T1 液体物质显示为高信号，在腹 部成像包括胆道系统、血管、囊性病变 精品 FIESTA序列的图像特点及临床应用 TR缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内成像，但SNR不受影响。 由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相位差。 成像速度快，对运动不敏感。 图像中含有T1和T2两种对比。 对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。因此对软组织病变的诊断，容易漏诊。 磁场不均匀时，容易产生带状伪影。 精品 上腹部扫描序列 屏气 脂肪抑制 FIESTA 技术参数： 要求短TR/短TE，特别是TR 扫描矩阵倒置，因为频率矩阵影响TE时间，从而间接影响TR时间，为了保证最短的TR时间，扫描矩阵常采用192×288，或224×288（288是相位编码） 精品 上腹部扫描序列 屏气 脂肪抑制 FIESTA 技术要点： 对磁场不均匀性较敏感，磁敏感效应重 扫描冠状面 fs FIESTA时，患者必须上举双臂，不然会有明显磁敏感伪影 精品 上腹部扫描序列 屏气 脂肪抑制 FIESTA 技术要点： 扫描冠状面 fs FIESTA时，必须在右膈顶使用局部单独匀场，以消减磁敏感性伪影 不加局部匀场 精品 上腹部扫描序列 屏气 脂肪抑制 FIESTA 不加局部匀场 精品 上腹部扫描序列 屏气 脂肪抑制 FIESTA 技术要点： 扫描冠状面 fs FIESTA时，必须在右膈顶使用局部单独匀场，以消减磁敏感性伪影 加局部匀场 精品 上腹部扫描序列 屏气 脂肪抑制 FIESTA- 局部匀场的重要性 加局部匀场 精品 上腹部扫描序列 屏气 脂肪抑制 FIESTA 应用价值： 无需注射造影剂，观察血管性病变 静脉血栓，Budd－Chiari畸形 肝移植患者对血管的评价 观察肿瘤血供 观察胆道系统疾病 精品 精品 多时相动态增强扫描能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断 精品 上腹部 MR 扫描方式 动