梅毒疹的特点.pptVIP

流行病学 扁平湿疣 梅毒性脱发 梅毒性白斑 粘膜损害 二期骨梅毒 二期眼梅毒 二期神经梅毒 典型树胶肿性溃疡显示垂直边缘和[洗革坑]底样 踝部树胶肿 侵蚀胸骨并扩展到胸壁的升主动脉瘤 主动脉动脉瘤的X线片(主动脉壁已线型钙化) 三期梅毒上颚穿孔 三期梅毒树胶肿 软下疳 生殖器疱疹 白塞氏病 固定型药疹 梅毒的治疗（1） 治疗原则 治疗越早效果越好； 治疗必须规则、足量、足疗程。 治疗后要经过足够时间定期追逐观察。 传染源及性伴必须同时接受检查及治疗。 治疗方案 早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期梅毒和早期潜伏梅毒） 青霉素：苄星青霉素240万U，1次/周。2-3W。或普鲁卡因青霉素G80万U，肌注1次/日，10-15d 四环素0.5，4次/日15d；或多西环素100mg，bid，15d；或红霉素，用量同四环素 梅毒的治疗（2） 晚期梅毒：包括三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒 青霉素：苄星青霉素240万U，1次/W，3W；普鲁卡因青霉素80万U1次/日，20天。可据病情2W后进行第2疗程。 对青霉素过敏者用红霉素、四环素、多西环素等用法同早期梅毒即剂量一样，疗程长为30 天。 再　　见 梅毒螺旋体检查 1、暗视野显微镜检查 2、银染色 梅毒血清试验： 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验 （1）VDRL性病实验室试验 （2）USR血清不加热的反应素试验 （3）RPR快速血浆反应素环状卡片试验 2、 梅毒螺旋体 　 （1）FTA-ABS荧光螺旋体抗体吸收试验。 （2）TPHA梅毒螺旋体血凝试验。 （3）最新进展19s-Igm-FTA-ABS等 诊断和鉴别诊断 诊断： 　　　　病史、临床表现、试验检查可确诊。 鉴别诊断： 　　　　1、硬下疳与软下疳、生殖器疱疹、 白塞病、固定性药疹。 2、二期梅毒的皮肤黏膜损害与玫瑰 糠疹、多形红斑、银屑病等。 玫 瑰 糠　疹 银 屑 病 * 梅 毒 SYPHILIS 梅毒螺旋体在适当的生活条件下进行横断分裂生殖，每30一33小时繁殖一次，属厌氧微生物，离开人体不易生存。煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂（如0．1％升汞液、0．1％石炭酸液、1：20甲醛液、 2％的盐酸、双氧水及乙醇等）均可短期内将其杀死。在潮湿的器具或毛巾上可存活数小时。最适温度37℃， 41 ℃可存活2小时，48℃可存活半小时， 100 ℃立即死亡。但耐寒力强，0℃可存活48小时，梅毒病损的切除标本置一20冰箱1周仍可使家兔致病，-78℃低温冰箱保存数年仍维持形态。活力和致病力。 [梅毒螺旋体生物特性] 病 因 苍白螺旋体（treponema pallidum） 流行简况： 梅毒历史（世界史） 梅毒传入中国历史 传染源 显性和隐性梅毒感染患者 传播途径 1、性接触 2、胎盘 3、产道 4、非性接触 5、输血 6、间接接触传染 7、职业性传播 一期TP 早期TP（〈2年） 二期TP 早潜TP 三期TP 晚期TP（〉2年） 心血管TP 神经TP 晚潜TP 早期先天TP （〈2岁） 皮肤、 晚期先天TP（ 〉2岁） 心血管TP 神经TP